000384

22 23 Дайте ответы на следующие вопросы: 1. Какая форма патологии развилась у пациента? 2. Каковы наиболее вероятная причина и основные звенья патогене- за этой патологии? 3. Как Вы объясните факт развития гипернатриемиии, гиперволе- мии при нормальном содержании в крови альдостерона? 4. О чем могут свидетельствовать тахикардия, учащенное дыхание и эритроцитоз в данном случае? Какова (каковы) их причина (причи- ны) и значение? Рекомендуемая литература: 1. Клиническая патофизиология: курс лекций / под ред. В.А. Че- решнева, П.Ф. Литвицкого, В. Н. Цыгана. – СПб: СпецЛит., 2012.С. 166-179, 271 -283. Дополнительная литература. 1. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т 7. Диагностика болезней сердца и сосудов.: - М.: Мед. лит.,2003. 2. Лекции по патофизиологии (3 курс). 3. http://www.booksmed.com/kardiologiya/2637-aktualnye-voprosy-diagnosti- ki-i-lecheniya-arterialnoy-gipertonii-tarlovskaya.html 4. http://www.booksmed.com/kardiologiya/2201-ateroskleroz-i-arterialnaya- gipertenziya-yabluchanskij.html Тема 7. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Цель занятия: изучить этиологию, патогенез, клинические про- явления, принципы диагностики, лечения синдрома ишемического и реперфузионного повреждения миокарда. Учебные задания: Вопросы для повторения: 1. Сердечная гемодинамика. Особенности коронарного кровотока. 2. Факторы, определяющие снабжение миокарда кислородом и его потребность в кислороде. 3. Ишемическая болезнь сердца. Защитные механизмы при ишемии миокарда. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Причины острого коронарного синдрома. Роль эндотелиальной дисфункции. 2. Патогенез коронарного тромбоза. 3. Ишемическое повреждение миокарда: изменение физико-хими- ческих свойств мембран, активности ферментов, энергообеспечения, баланса ионов и электрофизиологических параметров кардиомиоцитов. Реперфузионные повреждения миокарда. Ремоделирование сердца. 4. Расстройства механизмов регуляции сердечной деятельности при коронарной недостаточности. 5. Клиника острых коронарных синдромов. Нестабильная стенокар- дия. Инфаркт миокарда. Осложнения инфаркта миокарда. 6. Диагностика острых коронарных синдромов. Изменения ЭКГ. Сывороточные маркеры инфаркта. Патогенетические принципы тера- пии больных с острым коронарным синдромом. Тестовые задания по теме: I. Какие изменения могут возникнуть в зоне ишемии: 1) некроз 2) ацидоз 3) ослабление функции 4) усиление функции 5) накопление Са 2+ в цитозоле 6) повышение содержания К+ в клетке 7) повышение содержания Nа+ в клетке II. Укажите верные утверждения: 1) ишемия может возникать в результате внезапного снижения и прекращения коронарного кровотока 2) острая ишемия может привести к ишемическому некрозу 3)печень, имеющая двойное кровоснабжение, не подвержена некрозу 4)коллатерали коронарных артерий являются функционально не- достаточными 5)коллатерали артерий скелетных мышц являются функционально относительно недостаточными III. Укажите проявления, характерные для левожелудочковой недо- статочности: 1) хрипы в нижних отделах легких 5) телеангиэктазии 2) уменьшение сердечного выброса 6) одышка 3) отеки нижних конечностей 7) гепатомегалия 4) тахикардия 8) сердечная астма IV. Укажите проявления, характерные для правожелудочковой недо- статочности: 1) асцит 5) гепатомегалия 2) набухание яремных вен 6) одышка 3) отеки нижних конечностей 7) цианоз 4) телеангиэктазии