000384

24 25 V. Коронарогенное повреждение миокарда может быть вызвано: 1) миокардитами 2) атеросклеротическим поражением венечных артерий 3) аутоиммунными повреждениями миокарда 4) экссудативным перикардитом VI. Может ли развиться сердечная недостаточность при быстром воз- обновлении коронарного кровотока в ранее окклюзированной артерии: 1) да 2) нет Практическая работа. 1. Составить логическую схему, отражающую механизмы и по- следствия внутрикоронарного тромбообразования. 2. Решение ситуационных задач. 3. Проведение анализа историй болезней с патогенетическим обоснованием клиническим симптомов, принципов лечения и про- филактики. Ситуационная задача Пациент М., 46 лет, госпитализирован в отделение интенсивной терапии больницы с жалобами на сильные сжимающие боли за гру- диной, продолжающиеся в течение 1,5 часов. Из анамнеза: накануне в течение недели интенсивно работал, мало спал, больше обычного курил, пил чай и кофе. До настоящего момента считал себя здоровым человеком, занимался спортом. При осмотре: общее состояние тяже- лое, кожные покровы бледные, акроцианоз. Температура тела -38 0 С. При аускультации – в легких дыхание везикулярное, хрипов нет; ЧДД – 28 в мин., тоны сердца приглушены, аритмичны, АД-100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: периодическая мерцательная аритмия предсердий с часто- той 360 импульсов в мин., блокада проведения импульсов в правой ножке пучка Гиса, подъем сегмента ST в I, AVL, V1-V4 отведениях. В анализе крови: лейкоциты 12,2 × 10 9 /л. Дайте ответы на следующие вопросы: 1. Проведите патогенетическое обоснование клинических симптомов. 2. Какие формы патологии сердца развились у пациента? 3. Какова, по Вашему мнению, причинно-следственная связь между названными Вами формами патологии? 4. Какие метаболические и электрофизиологические изменения в сердце обусловили развитие мерцательной аритмии предсердий? 5. Определите тактику ведения больного. Рекомендуемая литература: 1. Клиническая патофизиология: курс лекций / под ред. В.А. Че– решнева, П.Ф. Литвицкого, В. Н. Цыгана. – СПб: СпецЛит.,2012. С.61-83. Дополнительная литература§ 1. Патофизиология сердечно-сосудистой системы/ под. ред. Л. Лил- ли; пер. с анг.- М.: Бином, 2010. – 672с. 2. Лекции по патофизиологии (3 курс). 3. http://www.booksmed.com/kardiologiya/2701-kardiologiya-belenkov- kratkoe-rukovodstvo.html 4 .http://www.booksmed.com/kardiologiya/2569-osnovy-kardiologii- kliv-rozendorff-principy-i-praktika.html Тема 8. СИНДРОМЫ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ Цель занятия: изучить этиологию, патогенез, основные принципы диагностики и клинические проявления синдромов обструкции дыха- тельных путей и поражения легких. Учебные задания: Вопросы для повторения: 1. Дыхательная недостаточность, определение понятия, классификации. 2. Вентиляционная форма дыхательной недостаточности, виды, этиология, патогенез, проявления. 3. Нарушения перфузии, вентиляционно-перфузионных отношений в легких: этиология, патогенез. 4. Нарушения диффузии газов в легких, этиология, патогенез. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Синдром обструкции дыхательных путей: виды, этиология, па- тогенез, клинические проявления, принципы диагностики и лечения: - обструкция верхних дыхательных путей; - бронхообструктивный синдом (БОС). 2. Пневмония: понятие, виды, этиология, патогенез, клиническая картина, принципы диагностики и лечения. 3. Синдром острого поражения легких: этиология, патогенез, кли- ниче-ские проявления, принципы диагностики и лечения. 4. Респираторный дистресс-синдром новорожденных: этиология, патогенез, клинические проявления, принципы диагностики и лечения (для педиатрического факультета).