000384

26 27 Тестовые задания по теме: I. При каких заболеваниях развивается обструктивный тип альвео- лярной гиповентиляции 1) бронхиальная астма 2) отек легких 3) бронхиолит 4) плеврит 5) инородное тело в верхних дыхательных путях II. При какой патологии развивается рестриктивный тип альвеоляр- ной гиповентиляции 1) пневмоторакс 2) бронхиальная астма 3) ателектаз легких 4) миозит межреберных мышц 5) плеврит III. В патогенезе паренхиматозной формы дыхательной недостаточ- ности имеют значение 1) нарушения диффузии газов через альвеоло-капилярную мембрану 2) расстройства кровообращения в легких 3) уменьшение числа функционирующих альвеол 4) увеличение аэродинамического сопротивления 5) нарушения вентиляционно-перфузионных отношений IV. Для обструктивных нарушений биомеханики дыхания харак- терно 1) повышение сопротивления аэродинамическому воздушному потоку 2) увеличение энергозатрат на дыхание 3) ограничение расправления легких 4) снижение проходимости дыхательных путей 5) увеличение нагрузки на дыхательную мускулатуру V. Какие признаки относятся к клиническим проявлениям бронхо- обструктивного синдрома 1) одышка 2) усиление дыхания при аускультации 3) коробочный перкуторный звук 4) аускультативное ослабление дыхания 5) сухие свистящие рассеянные хрипы Практическая работа: 1. Анализ и дополнение клиническими примерами схемы «Виды дыхательной недостаточности». 2. Решение ситуационных задач. Ситуационная задача Пациент С., 58 лет, обратился с жалобами на кашель с плохо отде- ляемой густой мокротой зеленого цвета, возникающий по утрам при переходе из состояния покоя к двигательной активности и одышку при легкой физической нагрузке. Из анамнеза: первые отдышка возникла 30 лет назад, нарастала в динамике, периодически усиливалась, позднее присоединился влаж- ный кашель. Из анамнеза жизни: длительное курение (около 40 лет), работа грузчика. Данные объективного исследования: при перкуссии легких - коробочный перкуторный звук, границы легких смещены вниз; при аускультации – жесткое дыхание, сухие и свистящие хрипы, акцент II тона на аорте. Данные лабораторно- инструментальных ис- следований: Рентгенограмма – признаки эмфиземы легких; спирогра- фия – ЖЕЛ 1,6 (N -4,12), ОФВ 1 < 50%; эхокардиография – признаки легочной гипертензии. Дайте ответы на следующие вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. Определите вид дыхатель- ной недостаточности, развившейся у пациента. 2. Назовите синдромы, наблюдающиеся у пациента. Каковы при- чины и механизмы их развития? 3. Перечислите основные принципы терапии данной патологии. Рекомендуемая литература: 1. Клиническая патофизиология: курс лекций/ под ред. В.А. Череш- нева, П.Ф. Литвицкого, В.Н. Цыгана.- СПб.: СпецЛИТ, 2012.- С.283-340 2. Окороков, А.Н. Диагностика внутренних болезней. Т.3. Диагно- стика болезней органов дыхания.- М.: Мед.лит., 2003.- 512с. 3. Патофизиология: в 3т: учеб. для студ. высш. учеб. заведений/ А.И.Воложин и др.; под.ред. А.И.Воложина,Г.В. Порядина.-2-е изд., стер. – Т. 3 –М.:Издательский центр «Академия», 2007. – С.158-185. 4. Литвицкий, П.Ф. . Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2012.– Т.2. – С.479-494; 647-689; Дополнительная литература: 1. Гриппи, М.А. Патофизиология легких. – М.: Восточная книжная компания, 1997.- 344с. 2. Патофизиология/ под ред. В.Ю.Шанина.– СПБ.: ЭЛБИ-СПб, 2005. – С.303-321.