000388

13 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ Инфузионная терапия  – является одним из основных методов ле- чения, и может дать оптимальный лечебный эффект только при соблю- дении двух непременных условий: врач должен понимать цель приме- нения препарата и иметь представление о механизме его действия [14]. Основные задачи инфузионно-трансфузионной терапии: 1. Восстановление и поддержание объема и состава всех водных секторов организма (сосудистого, интерстициального, клеточного). 2. Оптимизация параметров центральной, регионарной гемодина- мики и микроциркуляции. 3. Коррекция параметров гомеостаза: • поддержание ионного и кислотно-основного равновесия; • осмолярности и онкотического давления. 4. Обеспечение адекватного транспорта кислорода к органам и тка- ням (главное условие адекватной ИТТ). 5. Профилактика реперфузионных повреждений [14]. Конечные цели инфузионно-трансфузионной терапии: • ЧСС менее 110 в минуту; • САД не менее 70 мм рт. ст.; • мочеотделение 0,5–1 мл/кг/ч; • ЦВД 8–12 см вод. ст. Показания для проведения инфузионно-трансфузионной терапии: • острая кровопотеря; • гиповолемия; • нарушения в системе гемостаза; • перераспределение жидкостей в организме; • синдром эндогенной интоксикации; • нарушения ВЭБ и КЩС. Суточный водный баланс у взрослых Поступление воды • вода, поступающая в виде жидкости (включая супы) . . .1000–1500 мл • вода, содержащаяся в полужидких и твёрдых продуктах питания . . 700 мл • вода, образующаяся в результате окисления. . . . . . . . . .300 мл Всего в сутки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2000–2500 мл Расход воды • с мочой. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1000–1500 мл • через кожу. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300–500 мл • при дыхании. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 мл • со стулом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100 мл Всего в сутки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2000–2500 мл