000388

17 Скорость введения инфузионных растворов должна рассчитываться в каждом конкретном случае и зависит от вычисленного общего объ- ема. Инфузионную терапию можно подразделить на  базисную , которая поддерживает физиологические потребности организма в воде и элек- тролитах, и корригирующую , цель которой – дополнительное введение растворов для восстановления ВЭБ и КЩС. Программы инфузионной терапии может быть построена в следующей последовательности: 1. Оценка состояния пациента по данным анамнеза, клинического и лабораторных исследований, предыдущей терапии. 2. Расчет общего количества жидкости на сутки (физиологические потребности организма – 30–40 мл/кг массы тела/сутки + дефицит за прошедшие сутки (свищи, дренажи, рвота, диарея и т. д.) + неощу- тимые потери – 20 мл/ч (тахипноэ свыше 24 в минуту) + при лихорад- ке – 10 мл/ч на каждый градус (свыше 37) + при кровопотере – воспол- нение объема кровопотери). 3. Расчет потребности в основных ионах (физиологическая потреб- ность + дефицит + предположительные потери (определение калия, на- трия в суточной моче). 4. Определение порядка введения растворов, скорости переливания с обязательным учетом комбинации растворов. 5. Введение с инфузионными средами других лекарственных пре- паратов. При построении схемы инфузионной терапии необходимо учиты- вать тип и состав инфузионной среды, объем и темп инфузии, потен- циальные побочные эффекты [14]. Классификация инфузионных сред по механизму действия [6, 9, 17,27]. 1. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного со- стояния 2. Гемодинамические растворы 3. Дезинтоксикационные инфузионные среды 4. Препараты для парентерального питания 5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода 6. Инфузионные антигипоксанты 7. Кровезаменители комплексного действия