000388

21 тоническая дегидратация различного генеза, гипотоническая дегидра- тация. Дозировка определяется в зависимости от клинического состоя- ния пациента и индивидуальной потребности в жидкости и электроли- тах. Скорость инфузии для взрослых должна составлять 5 мл/кг массы тела/ч, при краткосрочном восполнении внутрисосудистого объема – в 3 – 4 раза превышать объем потерянной крови. Объем введенного рас- твора не должен превышать 40 мл/кг массы тела в сутки. Натрия бикарбонат (гидрокарбонат). Осмолярность 952 мОсм/л. Действие его проявляется через 10–15 мин после начала введения. Препа- рат показан при декомпенсированном метаболическом ацидозе. Абсолют- ным показанием для его назначения является снижение рН крови ниже 7,2. Противопоказан бикарбонат при нарушении выведения СО 2 , метабо- лическом или респираторном алкалозе, гипокалиемии, гипернатриемии. Трометамол . Теоретическая осмолярность 470 мОсм/л. Является антиацидемическим препаратом. Используется в тех случаях, когда нежелательно введение ионов натрия, связанное с отдачей гидрокар- боната, а также при дыхательном ацидозе, когда введение гидрокар- боната увеличивает парциальное давление углекислого газа. Показа- нием к применению являются тяжелые формы метаболического и ды- хательного ацидоза. Объем вводимого препарата можно рассчитать по формуле ВЕ (мМ/л) х масса тела (кг) х 2. Средняя доза для взрослых 5–10 мл/кг массы тела/час, максимальная доза 1,5 г/кг/сут. Противопоказания: • повышенная чувствительность к компонентам препарата; • алкалоз; • тяжелая почечная недостаточность; • хроническая компенсированная дыхательная недостаточность; • шок в терминальной стадии; • гипергидратация; • гипокалиемия, гипонатриемия; • возраст до 1 года. 2. Коллоидные растворы. Гемодинамические кровезаменители способ- ны наиболее эффективно увеличивать ОЦК. Они делятся на две группы: • естественные (альбумин); • синтетические, подразделенные на 4 подгруппы: 1) декстраны: низкомолекулярные (реополиглюкин) и среднемоле- кулярные (полиглюкин);