000388

23 Гелофузин . Действующее вещество – сукцинированный желатин. Теоретическая осмолярность 247 мОсм/л. Объемозамещающий эф- фект составляет 100% и сохраняется в течение 5 часов. Период полу- выведения препарата около 9 часов. Выводится через почки и кишеч- ник, не кумулируется. Показания к применению: • гиповолемия; • экстракорпоральное кровообращение; • в качестве растворителя для введения инсулина. Противопоказания: • гиперчувствительность; • гиперволемия; • тяжелая ХСН. Другая группа коллоидных кровезаменителей – растворы гидрок- сиэтилкрахмала (ГЭК) – инфукол, рефортан, стабизол, волювен, ве- нофундин, ХАЭС-стерил. Молекулярный вес различных растворов ГЭК представлен пре- паратами с молекулярной массой от 130000 (волювен, венофундин) до 450000 (плазмастерил, стабизол). Чем меньше молекулярный вес, тем меньше время циркуляции препарата в плазме. Данный аспект следует учитывать при выборе конкретного препарата ГЭК для про- ведения целенаправленной инфузионной терапии. Характерно, что осмоляльность этих препаратов незначитель- но превышает осмоляльность плазмы крови и составляет в среднем 300–309 мОсм/кг Н 2 О, а значения КОД для 10% и 6% растворов крах- мала равны соответственно 68 мм рт. ст. и 36 мм рт. ст., что в целом де- лает растворы гидроксиэтилкрахмала более предпочтительными для возмещения дефицита ОЦК. Одной из причин длительной задержки производных гидроксиэтилкрахмала в сосудистом русле считается его способность образовывать комплекс с амилазой, вследствие чего получается соединение с большей относительной молекулярной мас- сой. Производные ГЭК оказывают комплексное влияние на систем- ную гемодинамику и реологические свойства крови у больных в со- стоянии гиповолемического шока: повышают ОЦК, среднее артери- альное давление, ЦВД, давление заклинивания легочной артерии, УО и СИ, снижают ОПС, тонус сосудов легких, гематокрит, вязкость крови, агрегационные свойства тромбоцитов, гиперкоагуляционные свойства плазмы, улучшают микроциркуляцию, перфузию тканей, оксигенацию, доставку и потребление кислорода.