000388

33 Показания для энтерального зондового питания: 1. Белково‑энергетическая недостаточность, не компенсируемая обычным пероральным питанием. 2. Органическое поражение ЖКТ, затрудняющее поступление до- статочного количества питательных веществ. Абсолютные противопоказания для энтерального питания: 1. Сывороточный лактат > 4 ммоль/л. 2. Артериальная гипоксемия рО 2 < 60 мм рт.ст . 3. Метаболический ацидоз – рН < 7,2 или ВЕ менее – 10. 4. Непереносимость отдельных составляющих питания. 5. Ишемия кишечника. 6. Механическая острая кишечная непроходимость. 7. Острый живот. 8. Перфорация кишечника. Относительные противопоказания для энтерального питания: 1. Острый панкреатит (исключение – еюнальный зонд). 2. Паралитическая кишечная непроходимость. 3. Сброс по назогастральному зонду более 1200 мл/сут. 4. Многократная рвота. 5. Диарея тяжелой степени [7]. В соответствии с рекомендациями ВОЗ энтеральное зондовое пи- тание, обладающее рядом бесспорных преимуществ перед паренте- ральным, может быть методом выбора при назначении искусственно- го лечебного питания только в условиях сохранной всасывательной способности желудочно-кишечного тракта по отношению к вводи- мым нутриентам. Функциональное состояние ЖКТ определяет и спо- соб проведения энтерального питания [26]. Основные группы смесей для энтерального зондового питания: 1. Стандартные смеси (используются для коррекции и предупре- ждения нутритивной недостаточности в тех случаях, когда обычное пероральное питание невозможно или недостаточно). 2. Полуэлементные смеси (сбалансированные смеси, используемые при нарушениях функций ЖКТ). 3. Иммуномодулирующие гиперметаболические смеси (используют- ся при нарушениях метаболического и иммунного статуса пациентов). 4. Специальные смеси (используются при нарушениях функций тех или иных органов и систем органов).