000388

34 5. Дополнительное питание для беременных и кормящих женщин. 6. Модули. Стандарт качества современной энтеральной смеси: 1. Достаточная калорическая плотность (не менее 1 ккал/мл). 2. Безлактозная или низколактозная. 3. Осмолярность не менее 340 мОсм/л. 4. Низкая вязкость для перманентного введения. 5. Отсутствие возможности опасной стимуляции кишечной мото- рики. 6. При использовании соевых белков – указание наличия генетиче- ской модификации. 7. Ясно указанное место производства питательной смеси (Костю- ченко Л. А. и соавт., 1996). При проведении зондового энтерального питания введение эне- тральной смеси начинают со скорости 50 мл/час в первые сутки. Затем скорость увеличивают на 25 мл/час в сутки, при этом максимальная скорость – 125 мл/час. Введение осуществляется в течение 18–20 ча- сов. Возможно использование дозатора [7] (табл. 4). Парентеральное питание Показания к полному парентеральному питанию: 1. Неукротимая рвота. 2. Тяжелая диарея. 3. Непроходимость кишечника любой этиологии. 4. «Отдыхающая толстая кишка» – кишечно-кожный или кишечно- кишечный свищи, негерметичность анастомоза. 5. При невозможности энтерального питания даже через назоею- нальный зонд или еюностому. Таблица 4. Обязанности медицинской сестры при проведении энтераль- ного зондового питания Каждые30 минут Проверять скорость введения энтеральной смеси Каждый час Проверять исправность работы дозатора Каждые3–4 часа Определять наличие остаточного объема в желудке Каждые 4 часа Общий мониторинг функций АД, ЧСС, Т тела. Добавление смеси в контейнер Каждые 8 часов Соотношение введено/выведено. Удельный вес мочи. Ведение учетной карты