000388

38 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ШОКОВЫХ СОСТОЯНИЙ Шок  – это состояние недостаточной тканевой перфузии, при ко- тором потребление кислорода тканями неадекватно их потребностям для аэробного метаболизма. Причины шока: 1. Кардиальные (истинный кардиогенный шок) 2. Периферические а) истинное снижение ОЦК (травматический, гиповолемический, геморрагический, ожоговый) б) относительное снижение ОЦК (анафилактический, нейроген- ный, гемотрансфузионный). Классификация шоков (по Баррету) I – Гиповолемический шок 1 – обусловлен кровопотерей 2 – обусловлен преимущественной потерей плазмы (ожоги) 3 – общее обезвоживание организма (диарея, неукротимая рвота) II – Кардиоваскулярный шок 1 – острое нарушение функции сердца 2 – расстройство сердечного ритма 3 – механическая закупорка крупных артериальных стволов 4 – снижение обратного венозного кровотока III – Септический шок IV – Анафилактический шок V – Cосудистый периферический шок VI – Комбинированные и редкие формы шока VII – Тепловой удар VIII – Травматический шок Патогенез шока. Для всех видов шоковых состояний характерен синдром малого выброса, который может быть обусловлен сердечной слабостью, абсолютной или относительной гиповолемией [21]. Шоко- вое состояние развивается вследствие гипоперфузии тканей как ре- зультата острой недостаточности кровообращения и характеризуется рядом синдромов, основными из которых являются гиповолемия, цен- трализация кровообращения, нарушения реологических свойств кро- ви, коагулопатии с развитием синдрома ДВС и тромбогеморрагиче- ского синдрома, секвестрация крови в капиллярах и генерализован- ный протеолиз и, как следствие, полиорганная недостаточность [15].