000388

40 • тахипноэ; • гликемия более 7,7 ммоль/л в отсутствии сахарного диабета; • уменьшение амплитуды артериального давления и его снижение (АДс < 90 мм рт. ст., среднее АД (САД) < 70 мм рт. ст. или снижение АД более чем на 40 мм рт. ст. от исходного уровня у взрослых или на 2ς ниже возрастного уровня); • уровень ЦВД (в норме от 6–12  см.вод.ст) [18] • прирост концентрации лактата плазмы, являющегося биомарке- ром тканевой гипоперфузии. Минимальная программа контроля при шоке включает : • АД, ЧСС; • ЦВД (при наличии центрального венозного катетера, при отсут- ствии – набухлость шейных вен); • ЧДД; • почасовой диурез; • оценка кровотока в коже (цвет кожи, температура тела, наполне- ние капилляров кровью). Наличие гипотонии, гипотермии, гипоксия (брадипноэ) являются признаками декомпенсированного шокового состояния (терминаль- ной стадии шока). Цели лечения шока 1. SpO 2 > 90%. 2. САД > 65 мм рт. ст. 3. Диурез > 1 мл/кг/ч. 4. Психический статус: ясное сознание, ориентация в обстановке и во времени. 5. Устранение лактацидоза и кетоацидоза, pH крови 7,3–7,5. 6. Температура тела > 35 ° C Базовые компоненты терапии шока: 1) возмещение утраченного внутрисосудистого объема; 2) оксигенотерапия; 3) обезболивание и седация; 4) инотропная поддержка; 5) коррекция кислотно-щелочного состояния; 6) воздействие на свертывающую систему; 7) предупреждение реперфузионного повреждения; 8) блокада гуморальных факторов шока.