000388

46 Таблица 6. Зависимость тяжести травматического шока от величины кровопотери, уровня сАД, частоты пульса (Гуманенко Е. К., 2008) Степень тяжести шока Объем кровопотери Уров ень А Д, мм рт.ст. Частота пульса, уд./мин Шок I степени До 20% ОЦК (1000 мл) 100–90 До 100 Шок II степени 20–40% ОЦК (2000 мл) 85–75 100–120 Шок III степени 40–60% ОЦК (3000 мл) 70 и менее 120–140 Терминальное состояние >60% ОЦК (>3000 мл) Не определяется >140 Определяется только на магистральных ар- териях, либо не опре- деляется Диагностические критерии травматического шока: • наличие механической травмы; • клинические признаки кровопотери; • изменения показателей гемодинамики. Критерии срочного перевода пациента в операционную: 1. Проникающая травма. 2. Снижение АДс ниже 90 мм рт. ст., несмотря на проводимую ин- фузионную терапию. 3. Неконтролируемое кровотечение. 4. Пулевое ранение грудной клетки с признаками шока. 5. Травматическая ампутация выше локтя или колена. Основные мероприятия при лечении гиповолемического трав- матического шоков: 1. Остановка кровотечения В первую очередь, это использование хирургических методов оста- новки кровотечения. Всем пациентам с неконтролируемыми кровоте- чениями, нуждающимся в переливании препаратов крови, рекоменду- ется введение транексамовой кислоты (1 г в течение 10 минут, затем 1 г в течение 8 часов). Транексамовая кислота  – антифибринолитическое средство, спец- ифически ингибирующее активацию профибринолизина (плазмино- гена) и его превращение в фибринолизин (плазмин). Обладает мест- ным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, противовоспалительным, противоаллергическим, противоинфекци- онным и противоопухолевым действиями за счет подавления образо-