000388

54 бые вазопрессорные средства следует использовать с осторожностью и в течение короткого времени, поскольку дополнительное увеличе- ние постнагрузки приводит к еще более выраженному снижению СВ и нарушению перфузии тканей. Основные препараты с положительным инотропным действием вводятся внутривенно. Препараты, используемые в лечении острой сердечной недостаточ- ности, которые обладают положительным инотропным или вазопрес- сорным эффектом или их сочетанием (табл. 8). 5. Антикоагулянты. Антикоагулянты показаны больным с ОКС, мерцательной аритмией, искусственными клапанами сердца, тромбо- зом глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА. Хирургические методы лечения включают в себя реваскуляриза- цию миокарда, коррекцию анатомических дефектов сердца, включая протезирование и реконструкцию клапанов, механические средства временной поддержки кровообращения [13, 31, 33, 34, 37, 38]. Таблица 8. Препараты, используемые в лечении острой сердечной недо- статочности, которые обладают положительным инотропным или вазо- прессорным эффектом или их сочетанием Болюсно Частота инфузий Добутамин Нет 2–20 мг/кг/мин Допамин Нет <3 мг/кг/мин: почечный эф- фект мг/кг/мин; инотропный 3–5 мг/кг/мин: вазопрессор >5  Милринон 25–75 мг/кг в течение 10–20 мин 0,375–0,75 мг/кг/мин Эноксимон 0,5–1,0 мг/кг в течение 5–10 мин 5–20 мг/кг/мин Левосимедан 12 мг/кг в течение 10 мин (допол- нительно) 0,1 мг/кг/мин, может быть умень- шено до 0,05 или увеличено до 0,2 мг/кг/мин Норэпинефрин Нет 0,2–1,0 мг/кг/мин Эпинефрин Болюсно: 1 мг может быть сделан внутривенно во время реанима- ции, повторять каждые 3–5 мин 0,05–0,5 мг/кг/мин