000388

61 няться в течение 24–48 ч (затяжная анафилаксия) после появления ее первых признаков. Период выхода из шока продолжается, как правило, 3–4 недели. У больных сохраняются слабость, головная боль, ухудшение памяти. В этот период могут развиваться осложнения: острый инфаркт мио- карда, нарушение мозгового кровообращения, аллергический миокар- дит, гломерулонефрит, гепатит, поражение нервной системы (менин- гоэнцефалит, арахноидит, полиневриты), сывороточная болезнь, кра- пивница и отек Квинке, гемолитическая анемия и тромбоцитопения. В зависимости от характера течения АШ: 1. Острое злокачественное течение характеризуется острым нача- лом с быстрым падением АД (диастолическое – до 0 мм рт. ст.), нару- шением сознания и нарастанием симптомов дыхательной недостаточ- ности с явлениями бронхоспазма. Данная форма является достаточно резистентной к интенсивной терапии и прогрессирует с развитием тя- желого отека легких, стойкого падения АД и глубокого коматозного состояния. Чем быстрее развивается АШ, тем более вероятно разви- тие тяжелого АШ с возможным летальным исходом. Поэтому для дан- ного течения АШ характерен неблагоприятный исход. 2. Острое доброкачественное течение характерно для типичной формы АШ. Расстройство сознания носит характер оглушенности или сопорозности, сопровождается умеренными функциональными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недоста- точности. Для острого доброкачественного течения АШ характерно наличие хорошего эффекта от своевременной и адекватной терапии и благоприятный исход. 3. Затяжной характер течения выявляется после проведения актив- ной противошоковой терапии, которая дает временный или частич- ный эффект. В последующий период симптоматика не такая острая, как при пер- вых двух разновидностях АШ, но отличается резистентностью к те- рапевтическим мерам, что нередко приводит к формированию таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит. Данное течение ха- рактерно для АШ, развившегося вследствие введения препаратов про- лонгированного действия. 4. Рецидивирующее течение характеризуется возникновением по- вторного шокового состояния после первоначального купирования