000388

62 его симптомов. Часто развивается после применения ЛС пролонгиро- ванного действия. Рецидивы по клинической картине могут отличать- ся от первоначальной симптоматики, в ряде случае имеют более тяже- лое и острое течение, более резистентны к терапии. 5. Абортивное течение является наиболее благоприятным. Часто протекает в виде асфиксического варианта типичной формы АШ. Ку- пируется достаточно быстро. Гемодинамические нарушения при этой форме АШ выражены минимально [28]. Лабораторная и инструментальная диагностика . Дополнитель- ные исследования (общий анализ крови, определение креатинина, ка- лия, трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, креатинфосфо- киназы, ПТИ в крови, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, исследо- вание глазного дна) имеют значение для дифференциального диагно- за перенесенного анафилактического шока и установления его причи- ны в сложных случаях, а также ранней диагностики осложнений, на- блюдающихся в период выхода из анафилактического шока. В клини- ческом анализе крови у больных отмечается лейкоцитоз с эозинофи- лией, реже – анемия и тромбоцитопения. Проведение лабораторных тестов для подтверждения анафилаксии могут проводить только в определенное время после развития реакции: • определение уровня сывороточной триптазы через 15 минут – 3 часа после возникновения первых симптомов и после выздоровления; • определение уровня сывороточного гистамина в течение через 15–60 минут после возникновения первых симптомов (менее инфор- мативный метод). Показано обследование у врача аллерголога-иммунолога через 1,5–2 месяца после перенесенного АШ для определения причины его развития. Лечение анафилаксии включает в себя противошоковые мероприя- тия, интенсивную терапию и терапию в период выхода больного из шока. Противошоковые мероприятия проводятся на месте развития анафилак- сии, и их знание обязательно для врача любой специальности: Интенсивная терапия при анафилактическом шоке основное лече- ние: • немедленно прекратить введение аллергена; • прекратить введение средств с отрицательным инотропным, вазо- дилятационным и седативным действием;