000388

63 • применить агрессивную инфузионную терапию – за короткий пе- риод ввести 1 –2 л кристаллоидов и, по возможности, коллоиды; • ввести адреналин (сужает сосуды и расширяет мускулатуру брон- хов) 0,5–1 мл раствора 0,1% раствора разведенного в 10 раз внутривен- но каждые 1–5 мин; • проводить ингаляцию 100% кислорода. При ухудшении респира- торных показателей – интубация трахеи и проведение ИВЛ; • ввести 2 г гидрокортизона. Интенсивная терапия при анафилактическом шоке дополнительное лечение: • катехоламины в инфузии; • норадреналин или адреналин; • сальбутамол в случае стойкого бронхоспазма или ингаляционно бета 2  – миметики; • глюкокортикоиды – гидрокортизон 2 г; • 5–9 мг/кг эуфилина, вводимого 20–30 мин, при сохраняющемся бронхоспазме; • блокаторы Н 2 -рецепторов; • антигистаминные препараты. Все перечисленные выше мероприятия проводят максимально бы- стро до нормализации артериального давления и восстановления со- знания больного. После осуществления неотложных мероприятий противошоковой терапии больного переводят в реанимационное отделение, где в тече- ние 1–2 дней осуществляют интенсивную симптоматическую терапию. Противошоковый набор: 1. Раствор адреналина (эпинефрин) (0,1%, 1 мг/мл) в ампулах № 10 2. Раствор норадреналина 0,2% в ампулах № 10 3. Раствор мезатона 1% в ампулах № 5 4. Раствор допамина 5 мл (200 мкг) в амп. № 5 5. Раствор супрастина 2% в ампулах № 10 6. Раствор тавегила 0,1% в ампулах № 10 7. Раствор преднизолона (30 мг) в ампулах № 10 8. Раствор дексаметазона (4 мг) в ампулах № 10 9. Гидрокортизон гемисукцинат или солюкортеф 100 мг – № 10 (для внутривенного введения) 10. Раствор эуфиллина 2,4% в ампулах № 10