000388

66 9. Варианты течения анафилактического шока: а) острое злокачественное б) острое доброкачественное в) затяжное г) рецидивирующее 10. В противошоковую укладку входят: а) шприц б) жгут в) скальпель г) роторасширитель Ситуационные задачи Задача 1. Пациентка М., 48 лет, планово госпитализирована в те- рапевтическое отделение с диагнозом: Симптоматическая (атероскле- ротическая) гипертония, III ст. ХСН  I , ФК 3. Дисциркуляторная энце- фалопатия, II ст, ухудшение. Сахарный диабет, 2 тип, субкомпенса- ция. Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей. Диабетическая ретинопатия. При поступлении предъявляла жалобы на периодические давящие и ноющие головные боли, головокруже- ние при смене положения тела, нарушение ночного сна, одышку при физической нагрузке, возникающую при подъеме на один этаж, пе- риодические ноющие боли в области сердца, купирующиеся прие- мом корвалола, валидола. Из анамнеза: считает себя больной около 10 лет, ухудшение самочувствия связывает с эмоциональными стрес- сами, самостоятельно принимает эналаприл, аспирин, магне В6, кор- валол, валидол. Из перенесенных заболеваний: пневмонии, ОРЗ, ЖКБ (холецистэктомия 3 года назад). Аллергологический анамнез не отя- гощен. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покро- вы физиологической окраски, легкий акроцианоз. Дыхание везику- лярное, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные. АД 180/100 мм рт. ст., ЧСС 62 в минуту. Жи- вот мягкий, безболезненный. Симметричные отеки в области голено- стопных суставов. Врачом отделения назначено лечение: поляризую- щая смесь, пентоксифиллин + физиологический раствор, эналаприл, индап, милдронат, мильгамма, тромбоАСС. Через 2 часа пребывания в стационаре состояние пациентки резко ухудшилось. Соседи по па- лате вызвали врача. При осмотре: состояние крайне тяжелое. Контак- ту не доступна. Кожные покровы бледные, цианотичные, конечно-