000388

67 сти холодные. Дыхание неритмичное, ЧД 6–8 в минуту. Тоны сердца, пульс на периферических артериях, АД не определяются. Ваш диагноз, план действий. Задача 2. В приемное отделение больницы скорой помощи попут- ным транспортом доставлен пациент К., 28 лет. Со слов водителя так- си, его пассажир внезапно стал задыхаться и терять сознание минут 5 назад. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознании спутанное, речевому контакту не доступен. Кожные покровы бледные, прохлад- ные, выраженный акроцианоз. Правая половина лица отечна, гипере- мирована. Дыхание поверхностное. Аускультативно дыхание осла- бленное, сухие хрипы в верхних отделах с обеих сторон. ЧД 42 в ми- нуту. SpO 2 71% (воздух). Тоны сердца глухие, ритмичные, систоличе- ский шум на верхушке. АД 40/0 мм рт. ст., ЧСС 140 в минуту. Живот поддут, кишечные шумы выслушиваются, вялые. Ваш диагноз, план действий. Задача 3. Пациент В., 18 лет. Доставлен в приемное отделение БСМП в сопровождении родителей. Со слов матери, у сына в возрас- те 8 лет была аллергическая реакция в виде отека Квинке на киви, ле- чился в отделении реанимации, а затем в детском соматическом отде- лении, ежегодно весной наблюдался поллиноз, причина которого выяв- лена не была. Самочувствие пациента ухудшилось после употребления в пищу торта: в течение получаса наросли одышка, слабость, гипере- мия кожных покровов, появились высыпания в виде пятен ярко-розового цвета, неправильной формы, диаметром от 1 до 8 см. У других членов семьи подобные симптомы не наблюдались. Мать ввела внутримышеч- но 0,5 мл адреналина, после чего самочувствие пациента несколько улучшилось, но все симптомы сохранились. Врач БСМП повторно ввел адреналин 1,0 мл, преднизолон 3,0 мл, а затем транспортировал пациен- та в стационар. В пути проводилась ингаляция увлажненного кислоро- да лицевой маской. При осмотре в приемном отделении: состояние тя- желое, уровень сознания – сопор, речевой контакт затруднен. Кожные покровы бледные, на теле и конечностях розовые пятна неправильной формы, акроцианоз. Отечность лица, шеи. Язык, мягкое небо отечны, гиперемированы. Дыхание шумное. Аускультативно дыхание жесткое, проводится равномерно, проводные и сухие хрипы с обеих сторон. ЧД 46 в минуту. SpO 2 76% (увлажненный кислород). Тоны сердца ритмич- ные. АД 80/60 мм рт. ст., ЧСС 128 в минуту. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, кишечные шумы выслушиваются, вялые. Ваш диагноз, план действий.