000388

68 СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК Септический шок – это дистрибутивный тип шока, развивающий- ся при попадании в кровь микроорганизмов и их токсинов, характери- зующийся развитием неадекватной тканевой перфузии с формирова- нием тканевой гипоксии в результате системного снижения транспор- та кислорода и повреждения механизмов его утилизации на уровне клетки с последующим развитием полиорганной недостаточности. Диагностические критерии септического шока: 1. Клинические доказательства наличия инфекции. 2. Проявления синдрома системной воспалительной реакции. 3. Клинико-лабораторные признак органной гипоперфузии в соче- тании с артериальной гипотензией, не устраняемой с помощью инфу- зии и требующей использования вазопрессоров [22]. В основе этого вида шока лежит поступление в кровоток микро- организмов и их токсинов и накопление биологически активных ве- ществ с последующим снижением периферического сосудистого то- нуса, миокардиальной дисфункцией и потерей ОЦК вследствие по- вреждения эндотелия, повышения проницаемости сосудистой стенки и секвестрации жидкости в микрососудистом русле. Диагностические критерии сепсиса: I. Общие: 1) гипертермия – температура более 38 ° C , либо гипотермия – тем- пература менее 36 ° C ; 2) ЧСС >90 уд./мин.; 3) тахипноэ; 4) нарушение сознания; 5) необходимость инфузионной терапии более 20 мл/кг за сутки (24 часа); 6) гипергликемия (>7,7 млмоль/л) при отсутствии сахарного диа- бета. II. Критерии воспаления: 1) лейкоцитоз > 12 × 10 9 /л или < 4 × 10  9 /л; 2) сдвиг в сторону незрелых форм (>10%) при нормальном содер- жании лейкоцитов; 3) содержание С‑реактивного белка в крови в два раза выше нор- мы и более;