000388

73 7. Препараты выбора при септическом шоке среди вазопрессоров: а) адреналин б) норадреналин в) допамин г) добутамин 8. Целевой уровень гликемии при септическом шоке: а) до 6,4 ммоль/л б) до 7,1 ммоль/л в) до 8,3 ммоль/л г) до 10 ммоль/л 9. Показания для проведения объемной реанимации: а) артериальная гипотония б) артериальная гипертония в) уровень лактата менее 4 ммоль/л г) уровень лактата более 4 ммоль/л 10. Конечные цели количественной реанимации: а) ЦВД не менее 8 см вод.ст. б) сатурация центральной венозной крови не менее 70% в) нормализация уровня лактата г) диурез не менее 0,5 мл/кг/час Ситуационные задачи Задача 1. Пациентка К., 22 года, переведена в гинекологическое отделение многопрофильного стационара из роддома. Срочные роды 3 суток назад. Ухудшение состояния в течение суток – нарушение сознания, гипертермия, олигурия. Объективно: состояние тяжелое. В сознании, вялая, заторможена. Кожные покровы горячие, лицо гипе- ремировано. Язык сухой. Отеки на кистях, стопах. Дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. ЧД 28 в минуту. SpO 2 92% (воздух). Тоны сердца ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 120 в ми- нуту. Живот поддут, болезненный, кишечные шумы выслушиваются, вялые. По мочевому катетеру 100 мл темной мочи. Ваш диагноз, план действий. Задача 2. Пациент Р., 48 лет, доставлен в приемное отделение мно- гопрофильного состояния в тяжелом состоянии в сопровождении со- седа. Со слов соседа, злоупотреблял алкоголем в течение 2 недель, несколько раз спал на улице. В течение 2 дней не выходил из кварти- ры. Объективно: состояние тяжелое. Уровень сознания – сопор. Рече-