000388

74 вому контакту не доступен. Кожные покровы бледные, холодные, вы- раженный акроцианоз, «мраморность». Язык сухой, покрыт коричне- вым налетом. Отеков нет. Дыхание самостоятельное. Аускультативно дыхание жесткое справа в верхних отделах, в нижних отделах – осла- бленное, слева – не проводится. Справа – сухие хрипы, слева – шум трения плевры. ЧД 46–48 в минуту. SpO 2 67–70% (воздух). Тоны серд- ца глухие, аритмичные. ЧСС 140 в минуту, АД 50/30 мм рт. ст. Живот поддут. Кишечные шумы не выслушиваются. Ваш диагноз, план действий. Задача 3. Пациент Л., 32 года, доставлен в приемное отделение хи- рургического стационара БСМП. Со слов врача БСМП, болен в течение 2 суток, когда после приема пищи и алкогольных напитков появились резкие боли в верхних отделах живота. За медицинской помощью не об- ращался, продолжал принимать алкогольные напитки. При ухудшении состояния жена вызвала БСМП. Объективно: состояние тяжелое, в со- знании, резко заторможен. Предъявляет жалобы на боли в животе, су- хость во рту, слабость. При разговоре быстро истощается. Кожные по- кровы бледные, конечности холодные. Язык сухой. Отеков нет. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. ЧД 28 в минуту. SpO 2 88–90%. Тоны сердца ритмичные. АД 70/40 мм рт. ст., ЧСС 128 в минуту. Живот вздут, болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины поло- жительные. Кишечные шумы не выслушиваются. Ваш диагноз, план действий.