000388

77 Основные направления лечения острых отравлений 1. Коррекция угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообра- щения. 2. Специфическая антидотная терапия при установленном яде. 3. Прекращение действия ядовитого вещества. 4. Методы детоксикационной терапии. 5. Коррекция нарушений гомеостаза. 6. Симптоматическая терапия. 7. Профилактика и лечение осложнений. Общие принципы неотложной помощи . 1. Прекращение воздействия отравляющего агента, а также приме- нение методов активной детоксикации. В случае перорального пути поступления отравляющих веществ проводят промывание желудка. Предпочтителен зондовый метод, особенно у больных в тяжелом состоянии. Перед введением зонда проводят туалет полости рта. Введение зонда осуществляется врачом или средним медицинским персоналом под контролем врача. Необхо- димый объем воды – 12–13 л, она должна быть комнатной темпера- туры и вливаться порциями по 300–500 мл. После окончания промы- вания рекомендуется введение в зонд солевых слабительных ( MgSO 4 –25% – 100–150 мл), вазелинового масла – 100 мл, активированного угля или энтеросорбента (1 ст ложка на 100–200 мл воды). При необ- ходимости повторно промывают желудок через 3–4 ч для предотвра- щения повторной адсорбции, так как некоторым ядам свойственно се- кретироваться слизистыми оболочками ЖКТ. Так же с целью детокси- кации проводят очистительные клизмы и кишечный лаваж, совмест- но с фармакологической стимуляцией кишечника. При ингаляционном пути поступления отравляющего вещества пострадавшего выносят из зоны воздействия. При аппликационном пути удаляют остатки токсического веще- ства тампонами и обмывают пораженный участок кожи мыльным раствором или водой в течение 15–20 минут. Так же для активной детоксикации проводят форсированный диу- рез. Для этого при необходимости предварительно компенсируют ги- поволемию путем инфузии 1500–2000 мл кристаллоидных растворов. Необходимо провести оценку состояния водно-электролитного балан- са, а также уровня глюкозы в крови. С учетом этого проводят стиму-