000388

78 ляцию диуреза осмодиуретиками (маннит 15% 1 г/кг), салуретиками (фуросемид – 80–200 мг). Высокий диуретический эффект сохраняет- ся 3–4 ч, при этом проводят контроль водно-электролитного балан- са, при необходимости проводят коррекцию. Форсированный диурез не проводится при нестабильной гемодинамике, нарушении функции почек, сопровождающиеся олиго- (ан-)урией, нарастанием азотистых шлаков в крови. При наличии показаний и возможности проведения используют- ся методы экстракорпоральной детоксикации. Гемодиализ применя- ют при отравлении диализирующимися ядами, барбитуратами, соля- ми тяжелых металлов, метиловым спиртом, этиленгликолем, фосфо- рорганическими соединениями, дихлорэтаном. Гемосорбцию прово- дят при отравлениях барбитуратами короткого действия и другими психотропными средствами, фосфорорганическими веществами, хло- рированными углеводородами, кардиотоксическими средствами, эти- ленгликолем и др. В ряде источников приводится метод по применению химиогемо- терапии гипохлоридом натрия. 2. Использование средств специфической антидотной терапии (табл. 9). Применение специфической антидотной терапии возможно только тогда, когда точно установлен вид токсического вещества, и наблюда- ется ранняя фаза отравления. Таблица 9. Основные антидоты Препарат вызвавший отравление (синоним) Антидот (синоним) Примечания Барбитураты: -Гексенал -Тиопентал- натрий -Фе- нобарбитал (Люминал) – Циклобарбитал (Фано- дорм) -Циклобарбитан+ Диазепам (Реладорм) Бемегрид ( Ahypnon , Eti - mid , Eukraton , Glutami - sol , Malysol , Megimide , Methertharmide , Mikedi - mide , Megibal , Zentrale - ptin ) Налоксон Флума- зенил 10 мл 0,5% р‑ра внутривенно мед- ленно, 3–4 инъекции до восста- новления рефлексов. Оказывает стимулирующее влияние на ЦНС, эффективен при угнетении ды- хания и кровообращения различ- ного происхождения. Эффекти- вен только в случаях отравления в легкой степени. При тяжелых отравлениях не исключает необ- ходимости проведения сердечно- легочной реанимации, на фоне ко- торой противопоказан, как и дру- гие стимуляторы ЦНС (кофеин, коразол, кордиамин и т. д.)