000388

85 Отравление суррогатами алкоголя. Наиболее часто встречаются отравления метиловым спиртом и этиленгликолем. К клиническим проявлениям относятся опьянение, дизартрия, го- ловная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, судорожный син- дром. Через 12–24 ч. развиваются экзотоксический шок, дыхательная недостаточность, ОПН, поражение печени. Лабораторно метанол и этиленгликоль определяются в крови и моче. Первая помощь: • антидотная терапия – внутрь этанол 30% –100 мл, затем каждые 2ч по 50 мл 30% этанола, при невозможности перорального введения вводят 5% этанол 1 мл/кг/сут внутривенно; • симптоматическая терапия; • коррекция водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия; • применение методов активной детоксикации: промывание желуд- ка, форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция; • введение витаминов В1 и В6, фолиевой кислоты (ускоряет мета- болизм муравьиной кислоты). Отравление уксусной кислотой. Клинически проявляется экзо- токсическим шоком, ожоговой токсемией, возможно в сочетании с ме- ханической асфиксией, кровотечением, делирием, перфорацией же- лудка, ОПН. Первая помощь: • исключить постановку зонда и промывание желудка в связи с ри- ском усугубить тяжесть состояния; • обезболивание; • лечение шока – инфузионная терапия, при необходимости вазо- прессорная и инотропная терапия; • коррекция метаболического ацидоза – введение гидрокарбоната натрия, форсированный диурез, плазмаферез; • местное лечение ожогов; • назначение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений. Отравление угарным газом. Клиническая картина зависит от сте- пени тяжести отравления. • при содержании карбоксигемоглобина 10–30% характерны голов- ная боль, шум в ушах, тошнота, дисфория, одышка;