000388

86 • при содержании 30–60% характерны психомоторное возбужде- ние, угнетение сознания, дыхательная недостаточность, артериальная гипертензия, тахикардия, ишемия миокарда; • при содержании 60–80% характерны метаболический ацидоз, отек мозга, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, прогрессирующая ПОН. Первая помощь: • вынести из очага поражения; • оксигенотерапия; при тяжелом поражении рекомендовано прове- дение гипербарической оксигенации; • купирование проявлений отека мозга; • симптоматическая терапия. Отравление барбитуратами. Наиболее характерные клинические проявления – угнетение сознания, а так же дыхательные и гемодина- мические нарушения (центрального генеза), гипотермия, отек легких. Барбитураты определяются в крови спектрофотометрическим методом. Первая помощь – форсированный диурез, промывание желудка, ощелачивание, гемодиализ. Отравление опиатами. Основным патогенетическим звеном яв- ляется избирательное действие на ЦНС, проявляющееся угнетением таламической зоны, снижением возбудимости дыхательного и кашле- вого центра, активация вагуса. Характерно депрессия дыхания, миоз, брадикардия, гипертонус мышц, сфинктеров. Лабораторная диагностика – определение в крови и моче. Антидот – налоксон. Симптоматическая терапия, при выраженных нарушениях дыхания – ИВЛ. Тактика при отравлении опиатами и опиоидами: • развести 1 мл (0,04 мг) налоксона в 9 мл физиологического рас- твора; • ввести внутривенно 1 мл (0,04 мг) налоксона, полученного после разведения физиологическим раствором; • контроль дыхания (l‑2 мин); • при необходимости повторить введение 0,04 мг налоксона (1 мл раствора); • контроль дыхания (1–2 мин);