000388

87 • в случае необходимости: вводить налоксон (0,04 мг) каждые 1 –2 мин до восстановления и нормализации дыхания; • провести полный осмотр. Отравление нейролептиками. Наиболее тяжелым проявлением является нейролептический синдром, связанный с блокадой допами- новых рецепторов. Проявляется лихорадкой, лейкоцитозом, наруше- нием сознания, вегетативными нарушениями, повышением активно- сти трансаминаз, гипертонусом мышц, тремором. Лечение – внешнее охлаждение, стимуляторы дофаминовых рецеп- торов – леводопа, бромкриптин, наком, инфузионная терапия. Отравления препаратами бензодиазепинового ряда. Характерно избирательное токсическое действие на ЦНС – снижение возбудимо- сти подкорковых структур, торможение вставочных нейронов. Кли- ническая картина схожа с отравлением барбитуратами. Терапия: • антидотом является флумазенил; • методы активно детоксикации: промывание желудка, форсирова- ный диурез, гемодиализ; • симптоматическое лечение. Отравление антидепрессантами. Основным патогенетическим звеном является избирательное токсическое действие на ЦНС, мио- кард. Вследствие активации адренергической активности мозга, бло- кады холинорецепторов, прямого токсического действия на миокард и его проводящие пути. Характерно наличие периода возбуждения, который сменяется угнетением сознания при тяжелых отравлениях. Для отравления лег- кой степени характерны сухость во рту, нарушение зрения, ослабление перистальтики, задержка мочи, миофибриляции, гиперкинезы. Для тя- желого отравления характерны приступы тонико-клонических судорог, неспецифические нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Воз- можны явления гепатит при отравлениях ингибиторами МАО. Терапия: • промывание желудка, форсированный диурез, при тяжелых отрав- лениях методы экстракорпоральной детоксикации; • инфузия растворов соды для снижения кардиотоксического эффекта. Отравление парацетамолом. Основным патогенетическим ком- понентом является избирательная гепатотоксичность.