000388

7 СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ Сердечно-легочная реанимация  – это неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности ор- ганизма и выведение его из состояния клинической смерти. У взрос- лых пациентов чаще первично развивается остановка кровообраще- ния, у детей – остановка дыхания. Выделяют два варианта остановки кровообращения: • первичная остановка кровообращения развивается вследствие па- тологических изменений в миокарде (при инфаркте миокарда, наруше- ниях проводимости, поражении электрическим током); • вторичная остановка кровообращения развивается вследствие экс- тракардиальных причин (при гипоксии, гипогликемии, травмах и т. д.). Возможны три механизма остановки кровообращения : • фибрилляция желудочков – хаотическое асинхронное возбужде- ние отдельных мышечных волокон с остановкой сердца и прекращени- ем кровообращения; • асистолия, характеризующаяся отсутствием деполяризации желу- дочков и сердечного выброса; • беспульсовая электрическая активность, проявляющаяся органи- зованной электрической активностью сердца и неспособностью мио- карда сократиться в ответ на электрическую деполяризацию. Основные симптомы остановки кровообращения: отсутствие пуль- са на магистральных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков без реакции на свет, отсутствие сознания, арефлексия. Эти симптомы ха- рактеризуют обратимый этап умирания – клиническую смерть. В проти- воположность ей изменения при биологической смерти носят необрати- мый характер. Диагноз биологической смерти может быть установлен при выявлении ранних (отсутствие фотореакции глаза на раздражение, высыхание и помутнение роговицы, симптом «кошачьего глаза») и позд- них (трупные пятна, трупное окоченение) трупных изменений. Независимо от причин реанимационные мероприятия должны быть начаты незамедлительно, что позволит предотвратить развитие необратимых изменений в головном мозге. Выживаемость пациентов увеличивают раннее начало непрямого массажа сердца и ранняя дефи- брилляция. Реанимационные мероприятия подразделяются на базо- вые и расширенные. Базовые реанимационные мероприятия включа-