000391

Стр. 10 Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений Изучение особенностей ран дает эксперту возможность опре- делить механизм травмы, направление движения травмирующего предмета, минимальное число ударов или движений этим пред- метом. Локализация ран, их число, глубина, направление движе- ния ранящего предмета помогают решить вопрос о возможности или невозможности нанесения повреждений собственной рукой покойного. Постоянным признаком раны является кровотечение . На- правление потеков крови вокруг раны на коже и одежде раненого позволяет решать вопрос о его положении в момент ранения. В судебно-медицинской практике иногда приходится опреде- лять время нанесения ран и делается это на основании исследова- ния степени их заживления. В процессе заживления ран различа- ют три основных периода. В первом периоде в ране развиваются некротические и вос- палительные изменения. Первыми проявлениями воспаления являются травматический отек и лейкоцитарная инфильтрация. Уже через 1-2 ч в сосудах наблюдается краевое стояние лейкоци- тов. В дальнейшем лейкоцитарная инфильтрация нарастает, к концу суток она становится отчетливой. Образуется лейкоцитар- ный вал, отграничивающий инфицированные участки некроза. В последующем рана очищается путем отторжения некротических масс. Второй период заживления характеризуется развитием про- лиферативных процессов на 2-3-и сутки после ранения в виде образования молодой соединительной ткани и пролиферации покровного эпителия. Этот период заканчивается закрытием раны эпителием. Сроки закрытия определяются характером раны, ее размерами, наличием или отсутствием раневой инфек- ции, общим состоянием организма. При заживлении первичным натяжением к 10-15-м суткам раневой дефект эпителизируется и образуется тонкий рубец. Заживление вторичным натяжением (через нагноение) длится значительно дольше. В третьем периоде заживления раны происходит форми- рование рубца. Свежие рубцы, относительно мягкие на ощупь,