000391

Стр. 18 Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений При ударе с достаточно большой силой массивным предме- том с широкой большой ударяющей поверхностью, кроме пов- реждений в месте непосредственного воздействия, происходит также сотрясение тела или его частей . Легкая степень сотрясения внутренних органов обычно не вызывает заметных анатомических изменений, но может сопро- вождаться нарушением их функции. В этом отношении особого внимания заслуживает сотрясение головного мозга – самостоя- тельный вид повреждения, в основе которого лежит функцио- нальное расстройство центральной нервной системы. Нередко черепно-мозговая травма сопровождается локальными измене- ниями в виде кровоизлияний и участков размозжения мозгового вещества в областях удара и противоудара. Эти изменения диа- гностируются как ушиб головного мозга . Тяжелая степень сотрясения внутренних органов приводит к образованию характерных повреждений в виде кровоизлияний в фиксирующем аппарате органа и окружающей его клетчатке, а также под капсулой и в его паренхиме, надрывы, отрывы и раз- рывы фиксирующих связок. При большой силе удара и сотрясе- ния тела возникают разрывы внутренних органов . В отличие от удара, сдавление предполагает приложение двух сил, действующих на тело центростремительно с противополож- ных сторон. Скорость движения сдавливающих предметов, как правило, невелика, а время взаимодействия их с телом человека значительно больше, чем при ударе. Поэтому тяжесть и объем повреждений в основном определяются массой предмета и пло- щадью его контакта с повреждаемой частью тела. Растяжение по своей сущности прямо противоположно сдав- лению. При растяжении действие сил по отношению к телу челове- ка направлено центробежно. Наиболее характерными повреждени- ями при растяжении являются рваные раны и отрывы частей тела. Рваные раны имеют линейную или Г-образную форму с об- разованием лоскута. Как и ушибленные, они имеют неровные, иногда относительно ровные, но не гладкие края. В отличие от ушибленных, края рваных ран не имеют осаднения, размозжения