000391

Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений Стр. 21 Одним из общих признаков падения с высоты является выра- женное преобладание внутренних повреждений над наружными. Часто происходят разрывы сердца, разрывы и размозжения пече- ни, почек и других органов. Падение на плоскости. Такие падения, как правило, происходят на улице, особенно в зимнее время. При этом виде травмы наблюдаются переломы вер- хних и нижних конечностей, сотрясение и ушиб головного мозга, иногда с переломом костей черепа. Наружные повреждения огра- ничиваются обычно ссадинами и кровоподтеками, ушибленные раны встречаются реже. Весьма характерно, что при падении на плоскости отсутствуют повреждения от общего сотрясения тела, что помогает отличать их от падения с высоты. Главной особенностью повреждений головного мозга и его оболочек при падении на плоскости является больший объем повреждений в зоне противоудара, чем в месте удара о плос- кость. Наиболее типичные повреждения образуются при падении на затылок. Как правило, образуется трещина затылочной кости, идущая к большому затылочному отверстию, а иногда к пирами- де височной кости. В месте приложения силы, в затылочной об- ласти, ушибы мозга наблюдаются только в части случаев. В то же время в зоне противоудара, в лобных и височных долях головно- го мозга, возникают значительные повреждения: множественные кровоизлияния различной величины и очаги размягчения мозго- вого вещества, субарахноидальные кровоизлияния. При падении на боковую поверхность головы типичным яв- ляется образование трещины височной кости. Субарахноидаль- ные кровоизлияния и очаги ушиба мозгового вещества возника- ют в областях, как удара, так и противоудара. Значительно реже встречаются падения на лобную область. Характер повреждений при этом менее типичен, они локализу- ются обычно только в месте удара.