000391

Стр. Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений воподтеки нередко сразу после травмы не видны и появляются на коже спустя некоторое время (иногда несколько дней). В большинстве случаев кровоподтеки имеют неправильную округлую или овальную форму. Иногда они отражают форму уда- ряющей поверхности предмета. Чаще это наблюдается при внут- рикожных и поверхностных подкожных кровоподтеках. Со временем кровоподтеки меняют цвет. Это изменение обус- ловлено превращением гемоглобина в излившейся крови. Све- жий кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, за счет восстановления гемоглобина из оксигемоглобина. Затем появля- ются зеленый и желтый цвета. Зеленый цвет зависит от образования вердогемохромогена и биливердина, желтый – гемосидерина и билирубина. Некото- рые кровоподтеки не изменяют цвет вплоть до полного их расса- сывания (кровоподтеки под конъюнктивой глаз, под слизистой оболочкой губ). Все же в практической экспертной работе цвет кровоподтека может быть использован для ориентировочного определения давности нанесения повреждения. Багровый или синий цвет кровоподтека выражен впервые 1-4 дня, исчезает через 4-10 дней; багровый с присоединением зеле- ного или желтого цвета отчетливо выражен на 3-8-й день и исче- зает к 8-12-му дню; смешанные цвета (багровый с зеленым и жел- тым) выражены на 5-9-й день и исчезают на 12-16-й. Массивные гематомы могут рассасываться неделями и месяцами. Кровоподтеки являются главным показателем прижизнен- ности повреждений, однако они могут образоваться и в тече- ние некоторого периода после смерти, что затрудняет решение данного вопроса. В большинстве случаев прижизненные крово- подтеки расслаивают ткани и содержат свертки крови, тогда как посмертные представляют собой пропитывание травмирован- ных тканей жидкой не свернувшейся кровью. О прижизненном происхождении кровоподтека свидетельствуют также наличие в окружающих тканях травматического отека, эритроцитов в лим- фатических сосудах и регионарных узлах, устанавливаемые мик- роскопически.