000393

б) Фаза экспираторной одышки характеризуется усиленными выдыхатель­ ными движениями. Грудная клетка при этом уменьшается в объеме, давление в плевральных полостях повышается, что способствует переходу крови из мало­ го в большой круг кровообращения. Запредельно охранительное торможение головного мозга распространяется глубжележащие отделы его, что приводит к полной прострации. Клинически: наблюдаются судороги вплоть до опистото- нуса, расслабление гладкой мускулатуры сфинктеров с непроизвольным отхож- дением кала, мочи, спермы, слизистой пробки цервикального канала. в) Фаза кратковременной остановки дыхания. Под влиянием высокой концентрации углекислоты падает возбудимость дыхательного центра. Объ­ ективно: дыхание отсутствует, мышцы расслаблены. г) Фаза терминальных дыхательных движений. В связи с резким перевоз­ буждением спинного мозга появляются беспорядочные дыхательные движе­ ния, которые постепенно угасают и прекращаются. Артериальное давление в эту фазу приобретает хаотический характер и к ее концу снижается до мини­ мума. д) Фаза собственно асфиксии. Эта фаза характеризуется полным истоще­ нием центов ЦНС, слабыми частыми сокращениями сердца, полным прекра­ щением дыхательных движений и наступлением смерти. Выраженность и продолжительность асфиксического периода зависят от множества факторов (вид асфиксии, состояние здоровья, возраст, заболева­ ния и т.д.), что может обусловить его увеличение или уменьшение, а также, в ряде случаев, исчезновение отдельных фаз. II. ОБЩЕАСФИКСИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ При исследовании трупов лиц, погибших от различных видов механи­ ческой асфиксии, практически всегда удается обнаружить ряд морфологи­ ческих изменений, связанных с течением асфиксического процесса и полу­ чивших название «общеасфиксические признаки», иногда называемые также «признаки быстро наступившей смерти». Они подразделяются на наружные и внутренние. К наружным признакам асфиксии относят: 1. Цианоз (синюшность) лица, обычно сопровождаемый его одутлова­ тостью, и шеи, как результат выраженного застоя крови в системе верхней полой вены. 2. Быстрое образование разлитых обильных тёмно-фиолетового цве­ та трупных пятен с множественными внутрикожными кровоизлияниями (трупными экхимозами). Обилие и цвет трупных пятен объясняют жидким состоянием крови и ее «гипервенозным» характером (перенасыщением крови двуокисью углерода). 8