000393

Рис. 2. Схемы топографии напряжений и механизмов образования переломов больших рогов подъязычной кости при асимметричном боковом сдавливании [9] Рис. 3. Схемы механизмов образования неполного и «атипичного» переломов больших рогов подъязычной кости при асимметричном боковом сдавливании [9] целости кости снаружи (Рис. 3). В этих случаях отсутствует патологическая подвижность кости в месте перелома, что требует удаления мягких тканей и надкостницы с обнажением костной ткани. Повреждения подъязычной кости при воздействии внешней силы спереди: Вариантами, когда подъязычная кость подвергается воздействию спе­ реди, могут быть сдавление органов шеи петлей при повешении (типичное положение петли), сдавливания органов шеи или удар твердым тупым пред­ метом. При таких условиях подъязычная кость смещается кзади и вверх, ее большие рога упираются в позвоночник и расходятся. Происходит разгиба­ ние костной дуги с растяжением костной ткани на внутренней поверхности и сжатием - на наружной. Наибольшей деформации подвергаются большие рога, где и формируются двух- или односторонние переломы (симметричные, асимметричные) с зонами разрыва костной ткани на внутренней поверхности и долома - на наружной. Такие переломы условно названы «разгибательны- ми» (Рис. 4). При сохранившихся суставах между телом и большими рогами может произойти разрыв их капсулы (односторонний или двусторонний) по вну­ тренней поверхности с кровоизлияниями в окружающих тканях. При резких ударных воздействиях в область подъязычной кости возни­ кает преимущественно локальная деформация прогиба ее тела с растяжением костной ткани на внутренней и сжатием на наружной поверхностях. В резуль- 21