000393

релом «сгибательного» характера (разрыв кости на наружной, а сжатие - на внутренней поверхностях. Повреждения щитовидного хряща при его сдавливании сбоку: Сдавливание щитовидного хряща с боков сопровождается его деформаци­ ей с увеличением кривизны, что ведет к растяжению хрящевой ткани на наруж­ ной поверхности и сжатию - на внутренней. Локализация повреждений хряща зависит от места приложения силы. Если она прикладывается к боковым пла­ стинкам, то возникает перелом хряща по срединной линии или вблизи от нее (Рис. 7). На поверхности перелома (на изломе), со стороны растяжения хряще­ вой ткани, края перелома довольно ровные и прямоугольные (зона разрыва). На противоположной поверхности зона долома дифференцируется слабо. Рис. 7. Схемы топографии напряжений и механизма образования перелома щитовидного хряща при боковом сдавливании [9] При смещении точки приложения сгибающей силы к верхним рогам воз­ можен их «сгибательный» перелом (чаще односторонний). Поскольку хрящевая ткань эластична, то эти зоны на нативном препара­ те выявляются нечетко. Поэтому исследование нужно проводить на предва­ рительно зафиксированном в формалине хряще. Повреждения щитовидного хряща при воздействии спереди: Воздействие на щитовидный хрящ спереди назад может быть при сдавливании органов шеи петлей, рукой (но не пальцами), твердым тупым предметом или при ударе в этом же направлении. Щитовидный хрящ в этих условиях будет придавлен к позвоночнику. Широкая часть перстневидного хряща вдавливается между боковыми пластинками щитовидного, еще более способствуя их раздвиганию в стороны. Естественно, что хрящевая ткань на его внутренней поверхности будет растягиваться, а на наружной - сжимать­ ся. За пределами прочности возникнет вертикальный перелом щитовидного хряща по срединной линии или вблизи от нее. Зона разрыва такого перелома располагается на внутренней поверхности, а долома - на наружной (Рис. 8). Более четко признаки перелома выявляются на окостеневшем хряще. Повреждения перстневидного хряща: Перстневидный хрящ с боков прикрыт пластинками щитовидного хряща и поэтому прямому воздействию, а, следовательно, и повреждению, подверга­ ется достаточно редко. 23