000393

Г~ “ Т Рис. 8. Схемы топографии напряжений и механизма образования перелома щитовидного хряща при воздействии спереди [9] При сдавливании хряща сбоку происходит увеличение его переднезадне­ го размера и уменьшение - бокового. Хрящевая ткань растягивается на вну­ тренней поверхности в боковых участках и сжимается также на внутренней поверхности в переднем и заднем отделах. Соответственно в местах концен­ трации напряжений могут возникнуть переломы. Сдавливание перстневидного хряща в переднезаднем направлении со­ провождается уплощением его кольца с увеличением бокового размера и уменьшением сагиттального, что также приводит к образованию переломов. Повреждение хрящей трахеи: Хрящи трахеи представляют собой полукольца, разомкнутые сзади. Кон­ цы полуколец связаны между собой соединительнотканной эластичной мем­ браной. Такое анатомическое строение накладывает отпечаток на особенности деформации хрящей при внешних воздействиях (сдавливание с боков, спереди назад или при ударе в переднезаднем направлении). Переломы хрящей трахеи образуются очень редко в силу высокой эластичности хрящевых колец. VII. АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕИ ПРИ ЕЕ СДАВЛЕНИИ (РУКАМИ, ПЕТЛЕЙ, ТВЕРДЫМ ПРЕДМЕТОМ) Наружное исследование: 1. Описать повреждения кожи шеи. 2. Сфотографировать повреждения. 3. Составить схемы вида и локализации повреждений. Внутреннее исследование: 1. Исследование органов шеи проводить на обескровленных и фиксиро­ ванных тканях. Для этого предварительно провести вскрытие головы, после чего удалить тело грудины с ребрами и выделить грудной органокомплекс, а в сонные артерии ввести 10% формалин до выделения его из сосудов разрезов кожи. 2. Вскрытие шеи проводить послойно. Вначале исследовать внутрен­ нюю поверхность кожи с подкожно-жировой клетчаткой, зафиксировать кро­ 24