000393

Диагностика смерти, наступившей от закрытия дыхательных путей, в большинстве случаев не представляет больших затруднений. Наличие ино­ родных предметов, заполняющих полость рта, указывает на конкретный вид механической асфиксии. При этом на коже вокруг рта и слизистой оболочке губ могут наблюдаться участки осаднения, которые образуются при введе­ нии инородных предметов в ротовую полость. Мягкое небо обычно прижато к задней стенке носоглотки. При исследовании просвета гортани, трахеи и крупных бронхов иногда можно видеть поврежденный эпителий с участками кровоизлияний в области голосовых связок. Гиперемия слизистых оболочек трахеи и бронхов при наличии единичных твердых тел в их просвете также подтверждает диагноз смерти от обтурации. При смерти от обтурационной асфиксии осмотр места происшествия проводят по общим правилам: отмечают расположение трупа по отношению к окружающей обстановке, его позу, состояние одежды, повреждения кожи вокруг рта, носа и их слизистых оболочек, наличие инородных предметов в полости рта («кляп», сыпучие тела). При закрытии отверстий рта и носа мягкими предметами повреждения могут отсутствовать, но на коже иногда обнаруживаются волокна материала, которым осуществлялась обтурация. Подозрительные предметы, которыми могли быть закрыты дыхательные от­ верстия (подушки, полотенца и др.), необходимо рекомендовать следователю к изъятию и направлению для дальнейшего лабораторного исследования на наличие следов крови, слюны, слизи. XII. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ ОТ ЗАКРЫТИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ОТВЕРСТИЙ а) Отверстий рта и носа При закрытии наружных дыхательных отверстий (рта и носа) воздух не может проникнуть к легким, в результате чего наступают явления асфиксии и смерть. При судебно-медицинском исследовании трупа в таких случаях обще­ асфиксические признаки смерти, как правило, достаточно четко выражены. Самоубийства путем закрытия отверстий рта и носа, как правило, не встречаются. Обычно этот вид механического задушения бывает при убий­ стве или несчастном случае. Если отверстия рта и носа закрывались руками, то на коже лица в окруж­ ности рта и носа (на щеках, подбородке и пр.) иногда располагаются неболь­ шие линейные и полулунные ссадины и, чаще, округлые кровоподтеки - от давления ногтей и ногтевых фаланг пальцев рук. Если же наружные дыхатель­ ные отверстия закрывали мягким предметом (подушкой, одеялом и т.п.), то на коже повреждений не будет. Однако и в том, и в другом случае при отвора­ чивании губ на внутренней их поверхности, а также на слизистой щек обычно 31