000393

постепенно начинает подвергаться процессу гнилостного разложения с обра­ зованием большого количества газов. Подъемная их сила настолько велика, что привязанный к трупу груз весом 30 кг при общем весе тела 60-70 кг не является преградой для его всплытия. Некоторые виды водорослей могут поселяться на трупе. По циклу раз­ вития этих водорослей с помощью судебно-ботанической экспертизы можно установить примерный срок пребывания трупа в этом месте водоема. Следует учитывать, что при утоплении в реках с быстрым течением труп может перемещаться на значительное расстояние. В зависимости от рельефа дна (коряги, острые камни, водопады) при перемещении трупа с водой с него может быть механически удалена одежда, а телу причинены значительные по­ вреждения, вплоть до расчленения. XIV. ПОСТАСФИКСИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ Постасфиксические состояния наблюдаются в случаях, когда процесс ас­ фиксии прерывается. При этом у лиц, оставшихся в живых, отмечаются сво­ еобразные расстройства, которые Ю.А. Молин (2014) предлагает объединить термином «постстрангуляционная болезнь». Они характеризуются общим па­ тогенезом, наличием единого «Status localis» (механическое повреждение тка­ ней и органов шеи), однотипной симптоматикой со стороны одних и тех же «органов-мишеней» (головной мозг, легкие, сердце). Повреждениям на коже шеи зачастую сопутствуют рассеянные мелкоточечные (в отдельных случаях - мелкоочаговые) кровоизлияния в кожный покров лица, шеи, слизистые и соединительно-тканные оболочки глаз. Из объективных показателей механической травмы шеи при странгу­ ляции ценны отоларингологические симптомы: отек и гиперемия слизистой оболочки рта, глотки, гортани; мелкоочаговые и точечные кровоизлияния в их слизистую оболочку, в барабанных перепонках. Клинически регистрируются: осиплость голоса, нарушение глотания, су­ хость в горле, боль в глубжележащих тканях в проекции повреждений на кож­ ном покрове шеи, шум в ушах. Иногда наблюдаются переломы подъязычной кости и хрящей гортани. При специальном осмотре, в этих случаях, может отмечаться: стеноз гортани, застойная гиперемия глотки, парезы голосовых связок, гортанных и возвратных нервов, лицевого нерва, снижение кожной чувствительности лица и шеи. Это, в ряде случаев, ведет к развитию угрожа­ ющих жизни отека и стеноза гортани, отека глотки, что вызывает необходи­ мость проведения срочного оперативного вмешательства - трахеотомии. Следует иметь в виду, что, благодаря рыхлости клетчатки шеи создаются благоприятные условия для возникновения и прогрессирования кровоизлия­ ний и отеков при переломах подъязычной кости и хрящей гортани, что может 40