000393

щими по интенсивности непроизвольными движениями кистей и пальцев рук замедленного пронаторно-сгибательного характера, вытягивание стоп в резкой подошвенной флексии, прогибание туловища в спине. Периодически наступает мышечная дрожь (тремор) с частым и асинхронным подергивани­ ем отдельных мышечных групп преимущественно плечевого пояса. Резкое усиление сухожильных рефлексов с расширением их рефлексогенных зон. Наличие рудиментарных рефлексов (симптомы орального автоматизма - ла­ донно-подбородочный, хоботковый и др.), патологических рефлексов разги- бательного типа (разгибательный рефлекс Бабинского, симптом Оппенгейма, Гордона и др.), защитных рефлексов в виде сгибаний ног при тактильном раз­ дражении подошв, сгибании рук в локтевом и лучезапястном суставах при тактильном раздражении ладоней. Зрачки расширены, глазные яблоки пе­ риодически совершают плавательные движения или возникает горизонталь­ ный нистагм. Роговичный, зрачковый, глотательный и кашлевой рефлексы отсутствуют. Обильное потоотделение, кожные покровы гиперемированы с синюшным оттенком, повышение температуры тела до 38-39°С. Постепенное повышение артериального давления, учащение пульса до 160-180 в мин. Ды­ хание затрудненное, хрипящее, аритмичное, тризм челюстей, отек языка, ги­ перемия и отек слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей, обиль­ ное выделение пенистой слизи, нередко с примесью крови и рвотных масс. 3. Стадия тонико-клонических судорог и других гиперкинезов. На фоне повышенного мышечного тонуса наблюдаются размашистые на­ сильственные движения рук и ног, отведение, приведение, сгибание и разги­ бание их, вращательные движения в лучезапястных суставах, вращательные движения туловища. Приступы клонических судорог различной интенсив­ ности - от локальных спорадических подергиваний конечностей, усиливаю­ щихся при внешних раздражениях до продолжительных генерализованных судорожных припадков по типу эпилептического статуса. Патологические рефлексы сгибательного типа: хватательный рефлекс при штриховом раздра­ жении подошв, рефлекс Россолимо. Нечленораздельные звуки и крик, стон, гримасы боли при тактильных раздражениях (гиперпатия). К концу периода восстанавливаются глотательный и кашлевой рефлексы, роговичный реф­ лекс и реакция зрачков на свет. Тоны сердца усилены, учащены до 180-200 в мин., аритмичны. Артериальное давление повышается до 250/150 мм. рт. ст. Дыхание, затрудненное с удлиненным выдохом, неравномерное по глубине и частоте (судорожное дыхание): урежение, снижение глубины дыхания и про­ должительные периоды апноэ во время приступов судорог и резкое учащение (до 30-40 в мин.) в межприступном периоде. Гиперемия и одутловатость лица, гипертермия, гипергидроз, обильный диурез, макро и микрогематурия, в от­ дельных случаях маточное и желудочное кровотечение. 43