000393

II. Период оглушения, эффективно-подкоркового психомоторного воз­ буждения. Продолжительность обычно составляет от 2 до 5 суток (в среднем 3,5 суток) и в его течении выделяют следующие стадии: 1. Стадия сопора и глубокого оглушения. Появление признаков восстановления сознания - ориентировочная ре­ акция на обращение в виде временного прекращения движений, попытки фиксировать взор. Прекращение тонико-клонических судорог. Приступы психомоторного возбуждения по типу аментивно-делириозного состояния - частые изменения положения тела, переворачивания вниз лицом, вращатель­ ные движения головой, попытки встать. Сгибательно-разгибательные движе­ ния конечностей по типу тройного укорочения в ногах, автоматизированной жестикуляции в руках. Кратковременные судорожные подергивания конеч­ ностей. Патологические рефлексы сгибательного характера. Гиперемия лица, гипергидроз, гиперестезия. ЧСС до 120-140 в мин., артериальное давление повышено до 160/100 мм. рт. ст. Дыхание учащено до 20-25 в мин. Гиперемия и отечность слизистых оболочек век, дыхательных путей. Сухие и влажные хрипы в легких. Затруднение глотания. 2. Стадия легкого оглушения и сонливости. Прекращение психомоторного возбуждения, полусонное состояние, сла­ бое реагирование на окружающее, дезориентация в пространстве и окружаю­ щей обстановке. Появление способности фиксировать взор при обращении, выполнять простейшие указания (поднять руку, открыть рот и др.), словом или жестом отвечать на вопросы о самочувствии. Констатация жажды, жало­ бы на боли в области шеи и др. Соматически: слабость, лабильность функции дыхания и сердечно-сосудистой системы - резкая тахикардия, одышка и ги­ пергидроз при движениях. Выражение растерянности и недоумения на лице. При неврологическом обследовании выявляется мышечная листания, менин- геальный синдром - ригидность мышц затылка, симптом Кернига, верхний и нижний симптом Брудзинского. III. Период дезориентации и расстройств памяти: 1. Стадия дезориентации во времени и месте пребывания. Чередование состояния покоя и сонливости с двигательным беспокой­ ством. Дезориентация во времени и месте пребывания, растерянность, неадек­ ватная реакция на окружающее, отсутствие критики к своему состоянию, не­ лепость поведения, чередование эйфоричности с повышенной возбудимостью и эффективностью. Ретроградная и антероградная амнезия, конфабуляторные высказывания (ложные узнавания) - пребывание в стационаре связывают с травмой, различными заболеваниями, перенесенными ранее, и другими при­ чинами - пострадавшие как бы возвращаются к событиям и состояниям, ранее имевшим место в их жизни. Отрицание (иногда бурное) факта странгуляции, 44