000393

потерпевшего, рекомендуется во всех сомнительных случаях проводить ко­ миссионные судебно-медицинские экспертизы, с участием специалистов со­ ответствующего профиля (невролога, нейрохирурга, ЛОР-врача, психиатра, окулиста и др.) и проведением дополнительных инструментальных обследо­ ваний пострадавшего. Длительная потеря сознания (десятки минут, часы, сутки) несомненно свидетельствует об опасности для жизни. Однако даже малая ее продолжи­ тельность (минуты) не дает основания исключить опасность для жизни в момент странгуляции, если наряду с потерей сознания устанавливается ряд объективных показателей развившейся асфиксии. По исходам, тяжкий вред здоровью определяется или вследствие потери зрения (например, развитие кортикальной слепоты) в соответствии с пун­ ктом 6.3 «Медицинских критериев», либо стойкой утраты общей трудоспо­ собности (например, децеребрация) в соответствии с «Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, от­ равлений и других последствий воздействия внешних причин», являющейся приложением к «Медицинским критериям». Последствием сдавления шеи может явиться кратковременное или дли­ тельное расстройство здоровья, и по этому признаку, повреждения можно от­ нести (при отсутствии опасности для жизни) к разряду причинивших легкий или средней тяжести вред здоровью. Может наблюдаться ситуация, когда эксперт констатирует у потерпевше­ го только перелом подъязычной кости без клинических признаков развития угрожающего жизни состояния. Несмотря на то, что она и хрящи гортани анатомически составляют единый органокомплекс шеи, с формальных пози­ ций изолированный перелом подъязычной кости не может быть отнесен к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, и поэтому данное по­ вреждение следует расценивать по длительности расстройства здоровья. Так как для сращения любой кости у человека, в среднем необходим срок свыше трех недель, то изолированный перелом подъязычной кости (при отсутствии угрожающих жизни состояний) должен расцениваться в соответствии с пун­ ктом 7.1 «Медицинских критериев», как причинивший средней тяжести вред здоровью, по признаку длительного расстройства здоровья. Экхимозы на коже головы, шеи, слизистых и соединительных оболоч­ ках, наблюдаемые как после сдавления шеи, так и при иных, не связанных со странгуляцией состояниях, без других признаков угрожающего жизни состо­ яния, не являются критерием опасности для жизни (за исключением детей). И поэтому, даже при наличии очаговых повреждений на коже шеи, данные признаки расцениваются как не причинившие вреда здоровью (пункт 9 «Ме­ дицинских критериев»). 47