000393

Механическая асфиксия от закрытия просвета дыхательных путей жидкостью при утоплении (по аспирационному типу) - стойкая мелкопу­ зырчатая сероватая пена у отверстий рта и носа; жидкость в пазухе клиновид­ ной кости; острая эмфизема легких; светло-розовые очаговые кровоизлияния с нечеткими контурами под плеврой легких; гемолизированная кровь в по­ лости левого желудочка сердца и прокрашивание эндокарда в темно-вишне­ вый цвет; венозное полнокровие внутренних органов; темная жидкая кровь в крупных сосудах; обнаружение панцирей диатомовых водорослей в почке. (Шифр по МКБ-10: Т75.1 W69.9) Механическая асфиксия в результате спазма голосовой щели при уто­ плении (по асфиксическому типу) - сомкнутые голосовые связки, резкая эмфизема легких; множественные точечные темно-красные кровоизлияния под плеврой легких, под эпикардом; резкое переполнение кровью правого же­ лудочка; венозное полнокровие внутренних органов; темная жидкая кровь в крупных сосудах. (Шифр по МКБ-10: Т75.1 W70.9) Механическая асфиксия в результате пребывания в замкнутом огра­ ниченном пространстве - обнаружение тела в условиях замкнутого огра­ ниченного пространства (кессон); признаки асфиксии: расширение зрачков, разлитые синюшные трупные пятна, венозное полнокровие внутренних орга­ нов, малокровие селезенки, темная жидкая кровь в полостях сердца и сосудах. (Шифр по МКБ-10: Т71.0 W81.0) Санкт-Петербургская школа судебных медиков, следуя воззрениям на та- натогенез странгуляции как частного случая тупой травмы шеи, рекомендует иное построение диагноза (Молин Ю.А., 2014): Осн.: Сдавление шеи петлей - повешение: одиночная, незамкнутая, ко­ совосходящая спереди назад и снизу вверх странгуляционная борозда кожи шеи в верхней ее трети; надрывы интимы обеих общих сонных артерий с пе- рифокальными очаговыми кровоизлияниями в адвентицию; очаговые крово­ излияния в межпозвонковые диски поясничного отдела позвоночника. Осл.: Асфиксия: мелкоточечные кровоизлияния в соединительные обо­ лочки глазных яблок, под плевру и перикард, венозное полнокровие внутрен­ них органов, преимущественно жидкое состояние крови, выраженное расши­ рение правых отделов сердца (Шифр по МКБ-10: Т71.0 Х70.9). 54