000401

9 Стоматит при болезни Верльгофа (Код по МКБ‑10: D69 Пурпура и другие геморрагические состояния) В полости рта могут быть мелкие кровоизлияния, кровотечения из меж‑ зубных сосочков или сосочков языка при незначительной травме. Диагностика устанавливается по клинике и анализу крови. При данном заболевании имеет место значитель‑ ное снижение количества тромбоцитов (норма 180–320×10  9 /л). Основное лечение проводится у ге‑ матолога. Стоматолог устраняет все острые края зубов и травмирующие факторы в полости рта. Этиология и патогенез. При идио‑ патической форме выявляются аутоан‑ титела, которые связываются с антиге‑ нами на мембранах тромбоцитов, раз‑ вивается реакция  IgG , опосредованная комплементом и оканчивающаяся по‑ глощением клеток фагоцитами. Клинические проявления. Проявле‑ ния могут быть в виде склонности к си‑ някам от малейшей травмы до обиль‑ ных кровотечений и распространенной кожной пурпуры в виде петехий, экхи‑ мозов и гематом. Синдром Ослера-Рандю (Код по МКБ‑10: I78.0 Наследственная геморра‑ гическая телеангиэктазия) Этиология и патогенез заболева‑ ния связаны с врожденной неполноцен‑ ностью сосудистого эндотелия. Клинические проявления заболева‑ ния характеризуются множественны‑ ми телеангиоэктазиями (рис. 6, 7), ко‑ торые чаще всего появляются в полости рта, количество их увеличивается с воз‑ растом. Первые проявления заболевания могут появиться в подростковом возрас‑ те или в возрасте 20–35 лет. Ангиома‑ тозные образования определяются так‑ же на слизистой оболочке носа, на крас‑ ной кайме губ, лице, ушных мочках. Рис. 7. Телеангиоэктазии на слизистой оболоч- ке щеки Диагностика устанавливается по кли‑ нике , показатели крови в пределах нормы. Основное лечение  – санация поло‑ сти рта, при кровотечениях из ангиома‑ тозных образований проводят их коагу‑ ляцию или лазерную абляцию. Рис. 6. Телеангиоэктазии на красной кайме нижней губы