000401

16 Она отличается только нехарактер‑ ной зоной расположения этих элемен‑ тов (типичное расположение элемен‑ тов – это слизистая оболочка щек от ре‑ тромолярной области по линии смы‑ кания зубов до углов рта и боковая по‑ верхность языка; при атипичной фор‑ ме элементы располагаются только на слизистой оболочке верхней губы – рис. 27). Папулы на слизистой оболоч‑ ке полости рта белого цвета, диаметр 1–2 мм, сливаются в беловатые линии, круги или сеточку (сетка Уикхема). Па‑ пулёзные высыпания могут распола‑ гаться на красной кайме нижней губы (рис. 28). При поражении дёсен, кроме папулёзных высыпаний, появляются участки десквамации, придавая десне ярко-красную окраску (рис. 29). Часто имеет место вторичный кандидоз. Диагностика основывается на кли‑ нике, в сомнительных случаях про‑ водят биопсию, при которой выявля‑ ют скопление мононуклеарных кле‑ ток в пограничной эпителиальной зоне, опосредованное Т‑клетками цитотокси‑ ческого действия против эпителиоци‑ тов (кератиноцитов в коже) базального слоя. Папулы при красном плоском ли‑ шае часто путают с синдромом Фордай‑ са (гипертрофия рудиментарных саль‑ ных желёз, расположенных в подслизи‑ стом слое слизистой оболочки полости рта – рис. 30, 31) Рис. 28. КПЛ с локализацией на красной кайме нижней губы и слизистой оболочке полости рта Рис. 27. Атипичная форма КПЛ по Б.М. Паш- кову Рис. 29. Поражение дёсен при КПЛ. Десквама- тивный гингивит Рис. 30. Синдром Фордайса на слизистой обо- лочке щёк Рис. 31. Синдром Фордайса на красной кайме губ