000401

17 Основное лечение включает топиче‑ ские стероиды в виде аппликаций (Три‑ дерм, Акридерм Гента или Акридерм ГК – при присоединении вторичной ин‑ фекции и дисбиозе), аэрозолей (Поль‑ кортолон) и при обширных и торпидных эрозиях в виде инъекций (Дипроспан) и таблетированных препаратов (1 та‑ блетка содержит 5 мг активной формы преднизолона). Некоторый эффект ока‑ зывает 0,1% мазь такролимуса (2 раза в день на эрозированные очаги). Из пре‑ паратов системного действия назнача‑ ют антиоксиданты (Мексидол, Куде‑ сан и другие), витаминно-минеральные комплексы, иммунокорректоры. Псориатическое поражение СОПР (Код по МКБ‑10: L 40.9 Псориаз неуточненный) Этиология и патогенез. Различа‑ ют 2 типа псориаза: 1 тип ассоциирован с наследственностью, поэтому для него характерно раннее проявление, чаще заболевание начинается в 16–21 год, протекает торпидно, с частыми рециди‑ вами и большой площадью поражения кожи. При 2 типе заболевания проявле‑ ния начинаются после 50 лет. Псориаз – аутоиммунное заболевание с активацией CD 4 и макрофагов. Этиоло- гия заболевания мультифакторная. Пуско‑ выммеханизмомможет быть эмоциональ‑ ный стресс, хронические очаги инфекции, травма, приём лекарственных препаратов (особенно тетрациклинов) и др. факторы. Клинические проявления. Слизи‑ стая оболочка полости рта вовлекается в патологический процесс редко и всег‑ да на фоне типичных кожных проявле‑ ний в виде папул и бляшек, покрытых в центре серебристо-белыми чешуйка‑ ми, а по периферии окруженных ярко- красным ободком. Псориатические очаги на слизистой оболочке полости рта чаще распола‑ гаются на щеках, слизистой оболочке губ, боковой поверхности языка в виде застойно-красных, чуть приподнятых бляшек размером до 10–20 мм в диа‑ метре, овальной или округлой формы (рис. 32), в центре которых могут воз‑ никать болезненные эрозии. Рис. 32. Псориатическая бляшка на боковой поверхности языка Диагностика . Диагноз устанавлива‑ ют по проявлению заболевания на коже и типичным клиническим признакам, выявляемым на элементах поражения: • «стеариновому пятну» в виде обильного шелушения папул серебристо- белыми чешуйками; • «терминальной плёнке», появля‑ ющейся после удаления чешуек в виде влажной, розово‑красной, как бы поли‑ рованной поверхности; • «точечному кровотечению», воз‑ никающему при дальнейшем поскабли‑ вании поверхности папул. Основное лечение проводится у дер‑ матолога (Пува-терапия, селективная фототерапия, цитостатики, монокло‑ нальные антитела к ФНО). При пораже‑ нии слизистой оболочки и появлении болей назначают аппликации с топиче‑ скими комбинированными глюкокорти‑