000401

19 IV. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОПР, ПРИ КОТОРЫХ ОСНОВНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ПОРАЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ БУГОРОК Третичный сифилис (Код по МКБ‑10: A52.7 Другие симптомы позднего си‑ филиса) плотные, часто группируются. При по‑ ражении языка развивается интерстици‑ альный глоссит, при котором язык в на‑ чале процесса увеличивается в размере, а после замещения инфильтрата рубцо‑ вой тканью уменьшается в размере и де‑ формируется, нарушается его функция. Диагностика . В третичном периоде сифилиса реакция микропреципитации (РМП) в 40% случаев может быть от‑ рицательной, иммуноферментный ана‑ лиз (ИФА) и реакция прямой гемагглю‑ цинации (РПГА) свидетельствуют о пе‑ ренесённой в прошлом инфекции. Основное лечение у врача дермато‑ венеролога. Этиология и патогенез. Сифилис – инфекционное заболевание, вызывае‑ мое бледной трепонемой. Клинические проявления в полости рта при третичном сифилисе имеют вид бугорков, а чаще гумм, представленных плотными инфильтратами без болез‑ ненности при пальпации и регионарно‑ го лимфаденита. Размер бугорков коле‑ блется от просяного зерна до горошины. При бугорковой форме поражения мягкого и твёрдого неба бугорки могут рассасываться или изъязвляться, язвы заживают с образованием втянутых мелких рубцов. Бугорки имеют синюш‑ ную или насыщенно-красную окраску, Туберкулез СОПР (Код по МКБ‑10: A18.4 Туберкулез кожи и подкожной клет‑ чатки — вторичный очаговый; A19.8 Другие формы милиарного туберкулеза — диссе‑ минированный туберкулёз) Этиология и патогенез связаны с микобактериями туберкулёза, в 80% случаев – это микобактерии человече‑ ского типа, в 20% случаев – это бычий тип и только у ВИЧ-инфицированных лиц в развитии заболевания может быть инициатором птичий тип микобактерий туберкулёза. Первичное поражение полости рта туберкулёзом практически не быва‑ ет, чаще всего слизистая полости рта поражается вторично при поражении лёгких (милиарно-язвенный туберку‑ лёз СОПР), через кожу контактным пу‑ тем (туберкулёзная волчанка) или через кровь гематогенным путём из какого- то очага туберкулёза во внутренних ор‑ ганах (скрофулодерма). Клинические проявления при оча‑ говом вторичном туберкулёзе слизи‑ стой оболочки полости рта представ‑ лены милиарно-язвенным туберкулё‑ зом и туберкулёзной волчанкой, а дис‑ семинированный туберкулёз – скрофу‑ лодермой. Милиарно-язвенный туберкулёз на‑ блюдается у пациентов, страдающих открытыми формами туберкулеза лёг‑ ких. В результате инокуляции микобак‑ терий туберкулёза из мокроты в слизи‑ стую оболочку полости рта появляют‑ ся бугорки, которые быстро изъязвляют‑ ся и превращаются в очень болезненные точечные язвы, которые быстро слива‑ ются в обширные язвы до 2,5 см в диа‑ метре, неглубокие, с подрытыми, неров‑