000401

20 ными и мягкими при пальпации краями. Дно язв неровное, бугристое, а по краю обнаруживают желтоватые бугорки – микроабсцессы. Чаще такие язвы лока‑ лизуются на мягком небе, языке. Туберкулёзная волчанка  – это пора‑ жение кожи лица, которое является ис‑ ходным местом распространения вол‑ чаночного процесса на красную кай‑ му губ, а затем и на слизистую оболоч‑ ку полости рта. Заболевание всегда на‑ чинается с появления люпом-бугорков размером с пшено или чуть больше. При надавливании зондом на бугорок образуется ямка или он легко проты‑ кается с образованием язвы, заживаю‑ щей с образованием рубца. Если бугор‑ ки не изъявляются, то они разрешаются гладкими блестящими атрофическими рубцующимися поверхностями, на ко‑ торых вновь могут образовываться лю‑ помы. При поражении верхней губы мо‑ жет возникнуть стойкая значительная отёчность типа элефантиаза. Скрофулодерма наблюдается у де‑ тей. Занос инфекции из очага пораже‑ ния происходит в подслизистую или в лимфатические узлы, образуются узлы с голубиное яйцо, которые спаива‑ ются с кожей или слизистой оболочкой полости рта, приобретают синюшно- красный оттенок, истончаются и через несколько отверстий выделяется крош‑ коватая гнойная масса, затем формиру‑ ются малоболезненные язвы с нависаю‑ щими, тонкими и мягкими краями. Про‑ цесс развития этих элементов составля‑ ет несколько месяцев. При заживлении таких язв образуются неровные рубцы. Диагностика. Диагноз устанавли‑ вают на основании анамнеза, клини‑ ки, гистологического и бактериологи‑ ческого обследования. Основное лечение у врача фтизиатра. V. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОПР, ПРИ КОТОРЫХ ОСНОВНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ПОРАЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ УЗЕЛ Третичный сифилис (Код по МКБ‑10: A52.7 Другие симптомы позднего си‑ филиса) с образованием сообщения с носовой по‑ лостью, появляется гнусавость речи. При возникновении узлов в тол‑ ще языка появляются безболезненные плотноэластической консистенции об‑ разования, которые распадаются с об‑ разованием язв, при рубцевании кото‑ рых деформируется язык и изменяется его функция. Диагностика . В третичном пери‑ оде сифилиса РМП в 40% случаев мо‑ жет быть отрицательной, ИФА и РПГА свидетельствуют о перенесённой в про‑ шлом инфекции. Основное лечение у врача дермато‑ венеролога. Этиология и патогенез. Сифилис – инфекционное заболевание, вызывае‑ мое бледной трепонемой. Клинические проявления в поло‑ сти рта при третичном сифилисе имеют вид бугорков, а чаще гумм, представлен‑ ных плотными инфильтратами без болез‑ ненности при пальпации и регионарного лимфаденита. При формировании гум‑ мы – это узел, размером с лесной орех, который вначале хорошо контурирует‑ ся, затем его поверхность истончается и перфорируется с выделением клейкой кровянисто-гнойной жидкости. При гум‑ мозном поражении мягкого и твёрдого неба часто происходит перфорация неба