000401

21 VI. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОПР, ПРИ КОТОРЫХ ОСНОВНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ПОРАЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПУЗЫРЁК Острый герпетический стоматит (Код по МКБ‑10: B00.2 Герпетиче‑ ский гингивостоматит и фаринготонзиллит) Этиология и патогенез. Выделя‑ ют два типа вируса простого герпеса (ВПГ). Слизистую оболочку полости рта, как правило, поражает ВПГ 1 типа. ВПГ – ДНК-содержащий дерматонейро‑ тропный вирус. Заражение происходит в раннем детстве воздушно-капельным или контактным путём. По эпидемио‑ логическим данным к 13–14 годам уже инфицировано 70–83% детей. Клинические проявления. Заболева‑ ние начинается остро с повышения тем‑ пературы до 37,5–40 С°. Региональные лимфатические узлы увеличены и бо‑ лезненны. Высыпания пузырьков могут быть не только в полости рта, но и на гу‑ бах, околоротовой области. Пузырьки в полости рта быстро лопаются с обра‑ зованием афт, которые могут сливать‑ ся в обширные эрозии. При присоедине‑ нии вторичной инфекции эрозии могут перейти в язвы. В зависимости от мест‑ ных проявлений и общей симптомати‑ ки выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания. Диагностика основывается на клини‑ ческих проявлениях, цитоморфологиче‑ ских (в цитологических отпечатках выяв‑ ляют многоядерные гигантские клетки), серологических (иммуноферментный метод – ИФА для определения антител), молекулярно-генетических (полимераз‑ ная цепная реакция – идентификация ви‑ руса по ДНК) методах исследования. Основное лечение включает об‑ щую терапию (противовирусные сред‑ ства: ацикловир по500 мг в сутки в 4 приёма детям до2 лет, детям старше‑ го возраста и взрослым по200 мг 5 раз в день на протяжении5 дней; анальге‑ тики и жаропонижающие: парацетамол, ацетилсалициловая кислота; антиги‑ стаминные препараты, витамины, ин‑ дукторы интерферона) и местную (обе‑ зболивающие: камистад, 5–20% масля‑ ный раствор бензокаина и др.; противо‑ вирусные местные препараты: герпфе‑ рон, 5% ацикловир, зовиракс и др.; эпи‑ телизирующие: витамин А в масле, ае‑ вит, солкосерил и др.) Хронический герпетический стоматит, хронический рецидивирующий герпес (Код по МКБ‑10: B00.1 Герпетический везику‑ лярный дерматит) Этиология и патогенез. ВПГ – ДНК-содержащий дерматонейротроп‑ ный вирус. Вирус находится в латент‑ ном состоянии, пожизненно персисти‑ рует в клетках ганглиев центральной или периферической нервной систе‑ мы. Сохраняется в организме человека на протяжении всей жизни. Клинические проявления. Рециди‑ вы обусловлены несостоятельностью иммунных реакций. Ослабление имму‑ нитета возникает при общих инфекци‑ онных заболеваниях, переохлаждении, стрессе, при обострении или декомпен‑ сации хронических соматических забо‑ леваний и т. д. При герпетических про‑