000401

22 явлениях общее самочувствие практиче‑ ски не страдает. Высыпания пузырьков, как правило, бывают на красной кайме губ, на слизистой оболочке твёрдого неба (рис. 35), десне, но могут быть и на дру‑ гих участках полости рта (рис. 36). Для них характерна сгруппированность вы‑ сыпаний на фоне гиперемии и небольшо‑ го отёка. В полости рта пузырьки быстро лопаются с образованием одиночных афт и эрозий с полицикличными контурами. Вместе с тем высыпания при герпесе мо‑ гут быть и в виде точечных и сгруппиро‑ ванных кровоизлияний (рис. 37.) Диагностика основывается на клини‑ ческих проявлениях, цитоморфологиче‑ ских (в цитологических отпечатках выяв‑ ляют многоядерные гигантские клетки), серологических (иммуноферментный метод – ИФА для определения антител), молекулярно-генетических (полимераз‑ ная цепная реакция – идентификация ви‑ руса по ДНК) методах исследования. Основное лечение в период клини‑ ческих проявлений проводят как при остром герпетическом стоматите. Рис. 36. Афтозные высыпания при хрониче- ском герпесе на слизистой оболочке щеки Рис. 35. Микровезикулы на слизистой оболоч- ке твёрдого нёба при герпесе Рис. 37. Герпетические высыпания в виде кро- воизлияний на нижнем веке глаза, в осно- вании левого крыла носа, в левом углу рта, на красной кайме нижней губы и на слизистой оболочке твёрдого неба полости рта Профилактическую противовирус‑ ную терапию назначают при высокой частоте рецидивов (более 5 раз в год) в течение месяца и более (ацикловир внутрь по 400 мг 2 раза в сутки, или ва‑ лацикловир внутрь по 500 мг 1 раз в сут‑ ки, или фамцикловир внутрь по 250 мг 1 раз в сутки). Для повышения иммуни‑ тета рекомендуют принимать курсами иммунокорректоры (натрия нуклеинат, полиоксидоний, имудон и другие). Опоясывающий лишай (Код по МКБ‑10: B02 Опоясывающий лишай [ herpes zoster ], B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями) Этиология и патогенез. Возбу‑ дитель заболевания – нейротропный ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. Причина раз‑ вития – активация вируса, латентно су‑ ществующего в нервных ганглиях че‑ ловека, переболевшего ветряной оспой. Развитию заболевания способствует снижение общего иммунитета. Инку‑ бационный период 7–8 суток.