000401

23 Клинические проявления. Заболе‑ вание начинается с недомогания, ми‑ алгии, появляются иррадиирующие боли по ходу нервных стволов, в об‑ ласти лица боли чаще всего возника‑ ют по ходу какой-то веточки или вет‑ вей тройничного нерва. Затем на гипе‑ ремированном участке кожи или сли‑ зистой оболочки полости рта в соответ‑ ствии с невральным сегментом появля‑ ются пузырьки, чаще их высыпания вы‑ тянуты в цепочку (рис. 38). В полости рта пузырьки быстро лопаются с обра‑ зованием резко болезненных эрозий. Боли по ходу нерва сохраняются и по‑ сле эпителизации эрозий. Часто разви‑ вается постгерпетическая нейропатия. Опоясывающий лишай обычно не ре‑ цидивирует. Диагностика провидится по клини‑ ке и цитологическим исследованиям со‑ скоба с эрозий (обнаруживают многоя‑ дерные гигантские клетки – баллони‑ рующая дегенерация эпителиальных клеток). Рис. 38. Пузырьковые высыпания при опоя- сывающем герпесе Основное лечение включает проти‑ вовирусные препараты, антигистамин‑ ные, иммунокорректоры, обезболива‑ ющие, а при осложнении нейропати‑ ей – противосудорожные препараты, антидипрессанты, витамины группы В, крем с капсаицином и другие препара‑ ты, которые назначает невролог. Герпетическая ангина (Код по МКБ‑10: B08.5 Энтеровирусный везикуляр‑ ный фарингит) Этиология и патогенез. Заболева‑ ние вызывают РНК-содержащие энте‑ ровирусы Коксаки группы А и вирусы ECHO . Клинические проявления. Заболева‑ ние начинается как ангина: температу‑ ра, боли в горле, региональные лимфа‑ тические узлы увеличены и болезнен‑ ны. При осмотре полости рта обнару‑ живают гиперемию и отек задней стен‑ ки глотки, миндалин, передних нёбных дужек, мягкого неба и язычка. На фоне этой гиперемии появляются мелкие пу‑ зырьки, которые быстро вскрываются и переходят в афты. Диагностика по клинике. Основное лечение симптоматиче‑ ское. Для предупреждения осложнений назначают полоскания с антисепти‑ ками, для повышения резистентности организма – витаминно-минеральные комплексы.