000401

26 Рис. 42. На гиперемированном и отёчном фоне располагаются пузыри при МЭЭ Основное лечение направлено на снятие острых явлений и определяет‑ ся тяжестью течения. При поражении только полости рта назначают гипосен‑ сибилизирующие (30% р‑р тиосульфа‑ та натрия внутривенно по 10 мл в тече‑ ние 10 дней), антигистаминные, проти‑ вовоспалительные препараты. Местно поверхность слизистой оболочки об‑ рабатывают топическими комбиниро‑ ванными глюкокортикоидными препа‑ ратами (Пимафукорт, Дермовейт, Три‑ дерм и др.). При средней степени тя‑ жести назначается дезинтоксикацион‑ ная терапия (гемодез по 20 мл в день внутривенно, хлористый или глюконат кальция), жаропонижающие препара‑ ты (парацетамол, салициловая кисло‑ та), витамины. При тяжелой и крайне тяжёлой степени заболевания показана госпитализация и назначение систем‑ ных глюкокортикоидов в дозе от 80 мг до 300 мг преднизолона в сутки. При бактериальной инфекции – антибиоти‑ ки, при вирусной – противовирусные препараты. Рис. 43. Эрозии с фибринозным налётом при МЭЭ Диагностика определяется клини‑ ческими проявлениями и анамнезом. Пузырчатка (Код по МКБ‑10: L10.0 Пузырчатка обыкновенная, L10.1 Пузырчат‑ ка вегетирующая, L10.2 Пузырчатка листовидная, L10.3 Пузырчатка бразильская, L10.4 Пузырчатка эритематозная, Синдром Сенира-Ашера, L10.5 Пузырчатка, вызван‑ ная лекарственными средствами, L10.8 Другие виды пузырчатки, L10.9 Пузырчатка неуточненная) Этиология и патогенез. Заболева‑ ние с аутоиммунным генезом. Против белков десмоглеинов 1 и 3 типа выра‑ батываются аутоантитела, что приво‑ дит к нарушению межклеточных связей в эпителии и эпидермисе – акантолизу. Клинические проявления опреде‑ ляются формой пузырчатки. Слизистая оболочка полости рта поражается при обыкновенной (вульгарной), вегетиру‑ ющей и эритематозной (себорейной) пузырчатке. Причем, клиника в поло‑ сти рта при всех этих пузырчатках мо‑ жет быть схожая, а проявления на коже по локализации и вторичным морфо‑ логическим элементам могут быть раз‑ личные. Так, при вульгарной пузырчат‑ ке первые пузыри на коже появляются в области груди и спины; при вегети‑ рующей – вокруг естественных отвер‑ стий (кроме полости рта) и пупка, а так‑ же в паховых, подмышечных складках, под грудными железами; при себорей‑ ной – на лице по типу «бабочки», как при красной волчанке, на волосистой части головы.